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Un cas d’irruption de la diaphyse tibiale à travers la peau sur une ostéomyélite chroniquenote

Auteurs : H.N. RAKOTO-RATSIMBA, HJC RAZAFIMAHANDRY, M.L. ANDRIAMANARIVO, G. RAKOTOZAFY - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5601 - Janvier 2009 - pages 21-23


Résumé

L’ostéomyélite chronique reste fréquente et constitue un problème majeur dans les pays en développement. Nous rapportons le cas d’un garçon de 12 ans, admis pour extériorisation de la diaphyse tibiale à partir de son extrémité supérieure à travers une fistule de la face antérieure de la jambe droite. Il s’agissait d’une ostéomyélite aiguë traitée intempestivement par des séances de massage traditionnel. En absence de toute immobilisation, la marche avait provoqué l’extériorisation de l’os. A l’entrée, la moitié supérieure de la diaphyse tibiale s’extériorisait et faisait un angle de 35° avec la jambe. La radiographie montrait une ostéomyélite chronique avec séquestration de la diaphyse. Une prise en charge chirurgicale était réalisée et une antibiothérapie adaptée prescrite entraînant l’assèchement de l’infection. La prise en charge de l’ostéomyélite dans le contexte d’un pays en développement et cet aspect évolutif particulier et inattendu sont discutés.

Summary

Chronic osteomyelitis is still frequent and remains a major problem in the developing countries. We report the case of a 12 year-old boy, admitted for exteriorization of the tibial diaphysis from its higher extremity and through a fistula situated in the anterior side of the right leg. It was an acute osteomyelitis treated by traditional massages. Without any immobilization, walking provoked the exteriorization of the bone. The half higher part of the tibial diaphysis was out and forms an 35° angle with the leg. The radiography showed a chronic osteomyelitis with sequestration of the diaphysis. The care was surgical and an adapted antibiotherapy was prescribed. The infection was drained. The management of the osteomyelitis in our developing countries and this specific evolutive aspect are discussed.

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