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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Traitement des fractures de l’extrémité distale de l’humérus chez l’adulte. A propos de 36 casnote

Auteurs : A.D. SANE, C.B. DIEME, I. KEITA, N.F. COULIBALY/NDIAYE, C.V. KINKPE, A. NDIAYE, S.I.L. SEYE - Sénégal

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5602 - Février 2009 - pages 65-68


Résumé

Le but de ce travail était d’évaluer les résultats du traitement des fractures de l’extrémité distale de l’humérus ou de «la palette humérale» chez l’adulte. Souvent articulaires, ces lésions posent un problème fonctionnel ultérieur.
Nous avons colligé entre janvier 2002 et décembre 2003, 36 dossiers de fractures de la palette humérale chez des adultes âgés en moyenne de 32 ans avec 28 hommes et 8 femmes. Les critères d’exclusion concernaient tous les patients reçus pour fractures de la palette humérale âgés de moins de 17 ans et ceux qui avaient été traités orthopédiquement.

Les circonstances étaient dominées par les accidents de la circulation (14 cas) suivis des accidents domestiques (10 cas), des accidents sportifs (10 cas), des accidents de travail (3 cas) et des rixes dans 2 cas. Les fractures (ouvertes dans 4 cas) se répartissaient selon la classification de M.E. MÜLLER en :

A1 = 7 cas B1 = 1 cas C1 = 4 cas
A2 = 8 cas B2 = 1 cas C2 = 7 cas
A3 = 6 cas B3 = 0 cas C3 = 2 cas

Le traitement a été chirurgical par plaque externe, prémoulée ou non, dans 19 cas, embrochage ± cerclage dans 10 cas et par vissage dans 7 cas. La rééducation débutée vers le 21ème jour en moyenne a été effective dans 33 cas. Sur le plan anatomique, la reconstruction de la palette a été obtenue dans 34 cas ; mais sur le plan fonctionnel, les résultats, selon les critères de la Mayo Performance Score ont été excellents dans 6 cas, bons dans 17 cas, moyens dans 9 cas et médiocres dans 4 cas. Les auteurs insistent sur la nécessité d’une ostéosynthèse stable permettant une mobilisation précoce afin d’éviter la plus fréquente des complications de ces fractures : la raideur.

Summary
Treatment of the fractures of the distal humerus in adults : about 36 cases

The aim of this study was to evaluate the outcomes of the distal humeral fracture in adult patients. Most of the times, these lesions are articular and put an ulterior functional trouble. We underwent a retrospective study between January 2002 and December 2003 including 36 files of patients managed for distal humeral fracture. The mean age was 32 years. The patients aged less than 17 years were excluded. The patients managed orthopedically were also excluded.

The sample studied included 28 men and 8 women victims of traffic accident (14 cases), domestic accident (10 cases), sport accident (10 cases), industrial accident (3 cases) and 2 victims of brawl. The fractures (opened in 4 cases) were staged according to the M.E. MÜLLER classification in:

A1 = 7 cases B1 = 1 cases C1 = 4 cases
A2 = 8 cases B2 = 1 cases C2 = 7 cases
A3 = 6 cases B3 = 0 cases C3 = 2 cases

The treatment was surgical using an external plaque previously mould or not in 19 cases, a pin ± banding in 10 cases and screwing in 7 cases. The average time to start rehabilitation was toward the 21st post operative day and was efficient in 33 cases. The anatomic reconstruction of the distal humerus was achieved in 34 cases ; but functionally, the outcomes appreciated by the Mayo Performance Score were excellent in 6 cases, good in 17 cases, mild in 9 cases and bad in 4 cases. Authors insist on the necessity of steady osteosynthesis allowing an precocious mobilization in order to avoid the most frequent complication of these fractures : the stiffness.

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