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Profil et avenir des patients congolais atteints d'insuffisance coronarienne. A propos de 743 cas.note

Auteurs : G. Kimbally-Kaky, C. Bouramoue - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 4704 - Avril 2000 - pages 197-203


Résumé

A partir d’une série consécutive de 743 cas d’insuffisance coronarienne (ICO) documentée par la clinique, l’électrocardiographie (ECG), l’échocardiographie (ECHO), l’enzymologie et la coronarographie, les auteurs ont tenté de dégager les caractéristiques de la cardiopathie ischémique et d’en proposer les axes de prévention.
La prévalence hospitalière de l’ICO a été estimée à 2,4 % des admissions du service. Avec un taux de 8 % des maladies cardiovasculaires (MCV), cette affection venait au 4ème rang, derrière l’HTA (47,8 %), les cardiopathies rhumatismales (15,2 %) et les cardiomyopathies (9,2%). La série se caractérisait par une proportion élevée de sujets jeunes (5,5 % de cas) et la présence de nombreux facteurs de risque coronarien (FRC) parmi eux, se répartissant ainsi : HTA (53,3 %), hypercholestérolémie (38 %), tabagisme (28,3 %), obésité (23,9 %), diabète sucré (5,4 %). Il y avait en moyenne 2,4 facteurs par individu.
Les types d’angine de poitrine étaient identiques à ceux observés dans d’autres contrées. L’ICO s’accompagnait d’infarctus du myocarde (IDM) dans 25,4 % des cas. L’ischémie silencieuse était notée dans 38 % des cas. Les principales complications ont été la cardiomyopathie dilatée (68,1 % des cas), l’insuffisance cardiaque (58,4 %), les arythmies (42 %) et les embolies systémiques (1,6 %). On a déploré 78 décès (10,5 % des cas). Dans la dizaine de cas avec coronarographie, les lésions étaient typiques d’athérosclérose.
Le traitement a été essentiellement à base de mesures hygiénodiététiques, de dérivés nitrés et d’anticoagulants. Les moyens plus modernes, notamment la thrombolyse et la cardiologie interventionnelle, ont fait défaut dans la quasi-totalité des cas. Le pontage aortocoronaire a été pratiqué avec succès dans 7 cas, l’angioplastie coronaire dans 2 cas. Un cas ne justifiait pas d’intervention.
Les auteurs recommandent la prévention de l’ICO par la lutte contre les FRC. Ils insistent sur la nécessité de créer des Instituts sous-régionaux de Cardiologie.

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