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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Professeur Yacouba Djimba Harouna

La hernie inguinale simple de l'adulte. Etude médico-économique à propos de 244 casnote

Auteurs : Y. Harouna, A. Seibou, R. Manzo, I. Abdou, L. Bazira - Niger

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 4706 - Juin 2000 - pages 292-297


Résumé

Les résultats de l’analyse rétrospective de 244 hernies inguinales simples de l’adulte opérées sous anesthésie locale, loco-régionale et générale selon deux modes d’hospitalisation dans deux structures différentes (clinique et hôpital national - Niamey, Niger Afrique) sont rapportés, les techniques de Shouldice et de Mac Vay semblent d’indication meilleure devant la hernie inguino-scrotale. La technique de Bassini doit être réservée aux " petites " hernies.
L’anesthésie locale est une anesthésie permettant la cure dans la majorité des cas, elle est sans inconvénient à des doses de 40-60 ml nécessaires pour la cure d’une hernie même bilatérale (86 malades en clinique et 3 à l’hôpital). En cas de contre-indication, l’anesthésie générale brève est conseillée. La "rachi" dans notre contexte n’est pas sans risque en dehors des désagréments postopératoires pour le malade. L’hospitalisation de jour ou la chirurgie ambulatoire doivent être réservées aux malades intellectuels et/ou des grandes villes. Les autres peuvent être traités en brève hospitalisation avec intervention le jour de l’entrée évitant ainsi l’hospitalisation traditionnelle source d’infection nosocomiale et des nombreuses complications post-opératoires.

Summary
Inguinal hernia of adult : medico-economic study about 244 cases

We report a retrospective study of 216 adult patients who underwent a hernia repair in two different hos-pitals (Medical clinic AFOUA and National Hospital Niamey-Niger - Africa). We have operated 244 hernia using the Shouldice technique in 86 cases under local anaesthesia at AFOUA clinic with same day surgery and ambulatory and using Bassini ; Shouldice or Mac Vay technique in 158 cases in 130 patients (28 bilateral hernia, 37 recurrence hernia and 65 primary hernia) under rachial anesthesia (111 patients), local anesthesia (3 patients) and general anesthesia (l6 patients). The rate mortality is 0% but morbidity is higher (sepsis, headache) after rachial anesthesia and traditional hospitalisation.
For the benefit of the patient and hospital we recommend : Shouldice and Mac Vay repair in care for inguinoscrotal hernia in citading population in one day surgery. For our rural patients the same day surgery and short stay surgery is better than traditional surgery. Local anesthesia is recommended, if it is not possible general anesthesia is proposed. Rachial anesthesia must be reserved.

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