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Cardiothyréoses : fréquence, étiologies et aspects nosologiques. A propos de 20 casnote

Auteurs : J.L. NKOUA, B. MBAN, A. BANDOHO-MAMBO, G. ABA, CH. BOURAMOUE - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 4711 - Novembre 2000 - pages 450-454


Résumé

La pathologie thyroïdienne, et particulièrement les cardiothyréoses sont réputées rares en Afrique. Le but de ce travail a été d'en évaluer la fréquence, les données démographiques, et les aspects étiologiques et nosologiques dans l'expérience d'une équipe congolaise.
En 9 ans, 20 cardiothyréoses (groupe I) ont été colligées ainsi que 138 cas d'hyperthyroïdie (groupe II), avec un âge moyen de 43,0 ± 1-12,5 vs 34,8 ± 11,9 ans : différence significative. Les cardiothyréoses étaient en rapport avec un goitre multi-hétéro-nodulaire (8 cas), une maladie de Graves-Basedow (8 cas), un adénome toxique (2 cas), et un cancer thyroïdien (2 cas), alors que la cause principale des hyperthyroïdies était la maladie de Graves-Basedow (96 cas, soit 69,6 %). Toutes les 20 malades ayant une cardiothyréose étaient en insuffisance cardiaque sauf une, et en fibrillation auriculaire permanente dans 7 cas. Leur rapport cardio-thoracique moyen était de 0,61 ± 0,05. L'échocardiogramme montrait un aspect de myocardiopathie dilatée dans les 9 cas où il a été fait. Les cardiopathies associées étaient l'hypertension artérielle (6 cas), une insuffisance mitrale rhumatismale (1 cas).
Ce travail a confirmé la rareté des cardiothyréoses, la place proportionnellement faible de la maladie de Graves-Basedow parmi les causes, et l'importance des cardiopathies associées à l'hyperthyroïdie.

Summary
Thyrotoxic heart disease : Incidence, causes, and clinical characteristics. A review of 20 cases

Thyroid diseases, mainly thyrotoxic heart diseases, were once reported as rare in most African populations. The aim of this study was to evaluate incidence, epidemiological features, etiologic and clinical characteristics of thyrotoxic heart disease in a Congolese University hospital.
During a period of 9 years, 20 patients with thyrotoxic heart disease (group 1) were admitted as well as 138 patients with thyrotoxicosis without thyrotoxic heart disease (group 2). Patients in group 1 were older than that in group 2 : mean age = 43.0 ± 12.5 vs 34.8 +1-11.9 years (p<0.02). Patients in group 1 had multinodular toxic goitre (n = 8), Graves' disease (n = 8), toxic adenoma (n = 2) and thyroid carcinoma (n = 2), whereas 96 cases i.e. 69,6 % of the 138 patients in group 2 had Graves' disease. Nineteen out of 20 patients with thyrotoxic heart disease had heart failure and seven had persistent atrial fibrillation. Mean cardiothoracic ratio in group 1 was 0,61 ± -0,05. Echocardiography was performed in 9 out of 20 cases and showed dilated cardiomyopathy in all nine cases. Underlying heart diseases were high blood pressure (6 cases), rheumatic mitral insufficiency (1 case).
This study has confirmed the relatively low incidence of Grave's disease among causes of hyperthyroidism with thyrotoxic heart disease, the importance of underlying heart disease to genesis of thyrocardiac disease.

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