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Prise en charge des occlusions post-opératoires du grêle par brides et adhérences au CHU de Treichville à Abidjannote

Auteurs : GK KOUADIO, H.T. TURQUIN - Côte d'Ivoire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5112 - Décembre 2004 - pages 629-632


Résumé

Les occlusions post-opératoires du grêle par brides et adhérences constituent une pathologie abdominale courante et grave. Le but de notre travail a été d’analyser les indications et les résultats du traitement chirurgical de 49 cas consécutifs, observés de décembre 1995 à décembre 2000.
L’intervention d’urgence ou différée était basée sur la présence ou non de 5 facteurs qui étaient l’âge supérieur à 45 ans, l’existence d’une occlusion fébrile, l’hyperleucocytose supérieure à 12000 éléments/mm3, la défense abdominale, l’hypotension ou le choc. Vingt-deux malades (44,9 %) ont été opérés dans les 24 heures suivant l’admission. Dix-sept malades ont eu une résection intestinale dont 15 pour nécrose. La nécrose était significativement liée à la présence d’un ou plusieurs des facteurs étudiés (P = 3.105). La mortalité était de 14,3 % essentiellement liée à la nécrose. Cette pathologie a représenté une cause importante d’hospitalisation dans notre pratique avec une mortalité élevée. L’application de critères d’intervention d’urgence devra nous permettre de réduire cette mortalité.

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