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A la croisée de l’histoire de santé familiale et des maladies chroniques : le génogrammenote

Auteurs : A.M. ANTCHOUEY, P. HAMET - Gabon

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5609 - Août/sept. 2009 - pages 455-465


Résumé

L’histoire de santé familiale est partie intégrante de l’examen clinique. Régulièrement utilisée dans le diagnostic positif des maladies génétiques à transmission mendélienne, elle reste peu prise en compte et peu exploitée dans le cas des maladies chroniques qui résultent de l’interaction entre les gènes et l’environnement. L’histoire de santé familiale est le reflet de l’environnement, des comportements et du bagage génétique partagés.
Le génogramme est un outil simple, efficient et de coût modique qui permet de capturer cette histoire de santé familiale. En facilitant le recueil, l’organisation et l’utilisation des données bio-psychosociales d’une famille, le génogramme permet de cibler des groupes autant que des individus à risque et, il permet de proposer des interventions préventives et thérapeutiques de masse et personnalisées. Il donne une perspective transgénérationnelle pertinente dans le cas des maladies chroniques et, il transcende les paradigmes de santé publique, parfois antagonistes, qui opposent la santé des populations et la santé individuelle. Il permet de capturer des informations utiles et utilisables pour plusieurs maladies chroniques. Mais, à l’instar des tests génétiques, son utilisation a des implications éthiques et légales qu’il faut respecter.
L’objectif de cet article est de recenser les paramètres intervenant dans une histoire de santé familiale, de décrire les caractéristiques du génogramme, de documenter le pouvoir prédictif d’une histoire de santé familiale positive de maladies chroniques et ses implications potentielles en matière de prévention et, de relater quelques initiatives de promotion et/ou d’utilisation du génogramme pour le contrôle des maladies chroniques.

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