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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Pratique anesthésique dans un hôpital régional (niveau 2) au Togo. Etude rétrospective à propos de 1100 casnote

Auteurs : A.F. OURO-BANG’NA MAMAN, P. EGBOHOU, H. SAMA, K. TOMTA, S. AHOUANGBEVI, M. CHOBLI - Togo

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5612 - Décembre 2009 - pages 645-651


Résumé

Objectifs : Evaluer les activités anesthésiologiques du CHR de Sokodé.
Matériels et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective allant du 1er janvier au 31 décembre 2005. Les patients ayant bénéficié d’un acte anesthésique posé par un Technicien Supérieur en Anesthésie-Réanimation (TSAR) durant cette période avaient fait l’objet de notre étude. Les paramètres étudiés étaient l’âge, le sexe, la classification ASA, l’anesthésie réalisée, l’acte réalisé, les stratégies transfusionnelles, les accidents opératoires et la mortalité péri-opératoire.
Résultats : 1100 patients ont été inclus dans notre étude. L’âge moyen était de 33,74 ans avec une prédominance du sexe féminin à 58 %. La consultation pré anesthésique avait permis de classer 85 % des patients ASA I et II, 15% ASA III et IV. L’anesthésie générale (71 %) et la rachianesthésie (29 %) étaient les deux techniques d’anesthésie pratiquée. Parmi les drogues d’anesthésie générale utilisées, les plus fréquentes étaient la kétamine (61 %) suivie du thiopental (29 %). La bupivacaïne était le seul anesthésique local utilisé pour l’anesthésie loco-régionale qui était limitée à la rachi-anesthésie. 69 % des interventions avaient été pratiquées en urgence. La chirurgie viscérale prédominait à 48 % suivie des chirurgies gynéco-obstétricale (42 %) et traumatologique (10 %). L’ensemble des actes anesthésiques était réalisé par des TSAR. La transfusion était exclusivement homologue et réalisée chez 14 % des malades. La mortalité péri opératoire était de 1,9 % et les facteurs favorisants étaient la classe ASA élevée et le caractère urgent des interventions.
Conclusion : L’anesthésie au CHR de Sokodé se pratique dans des conditions précaires. La totalité des actes anesthésiques était réalisée par les TSAR et l’ALR limitée à la rachianesthésie était très peu pratiquée malgré ses nombreux avantages et les efforts de promotion.

Summary
Anaesthetic practice in a regional hospital (2nd level) of Togo: a retrospective study about 1100 cases

Objectives: To evaluate the anaesthesiology activities of the regional hospital of Sokodé in Togo.
Method: It is a retrospective and descriptive study from January to December 2005. All patients who had anaesthesia given by a nurse anaesthetist were included. Demographic characteristics (age, sex, ASA physical status), the anaesthesia technique, the type of surgery, transfusional strategies, morbidity and mortality were analyzed.
Results: 1100 patients were included in our study. The average age was 33.74 years with a high prevalence of the female sex (58%). 85% of patients were classified ASA I and II, 15% ASA III and IV. The general anaesthesia (71%) and the spinal anaesthesia (29%) were the two techniques practiced. the most frequent general anaesthesia drugs were ketalar (61%) followed by thiopental (29%). The bupivacaïne was the only local anaesthetic used for the regional anaesthesia which was limited to the spinal anaesthesia. 69% of the operations had been practiced in urgency. The visceral surgery prevailed to 48% followed by gynaecology and obstetrical surgery (42%) and orthopaedic surgery (10%). All anaesthesia acts were done by nurse anaesthetists. The transfusion was exclusively homologous transfusion in 14% of the patients. The rate of per operative mortality was 1.9%. The factors of risk of morbidity and mortality were ASA physical status, emergency of the intervention.
Conclusion: Anaesthesia is practiced at Sokodé regional hospital under precarious conditions. The totality of the anaesthetic acts was carried out by the nurses and the regional anaesthesia was limited to the spinal anaesthesia practiced very little in spite of its many advantages and the efforts of promotion.

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