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Traitement chirurgical des prolapsus génitaux. Expérience de la clinique gynécologique et obstétricale du CHU de Yopougon. A propos de 30 casnote

Auteurs : M.A.K.B Fanny, A.G. Horo, A.F. Toure Ecra, E. Manket-Kouassi, M. Kone - Côte d'Ivoire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5702 - Février 2010 - pages 91-97


Résumé

Nous rapportons notre expérience dans la prise en charge chirurgicale des prolapsus génitaux. De décembre 2002 à décembre 2007, trente patientes présentant un prolapsus génital ont été opérées dans notre service. Nous avons pratiqué chez 80 % d’entre elles, la triple intervention périnéale avec ou sans hystérectomie. Quant au traitement de l’incontinence urinaire d’effort associé, une patiente a pu bénéficier d’un geste urologique spécifique sous forme d’une opération de Bologna. Pour deux autres patientes incontinentes, il a été réalisé un vulvocolpocleis. Avec un recul de 24 mois, nous avons dénombré 4 échecs : 1 échec anatomique et 3 fonctionnels (incontinence anale ou raccourcissement du vagin). Au demeurant, la triple intervention périnéale reste l’intervention de choix car elle traite les trois composantes habituelles du prolapsus génital. La voie vaginale doit être utilisée. Chez les patientes âgées, il est préférable d’opter pour une chirurgie de fermeture vulvaire (intervention de Labhardt), de courte durée, sous anesthésie loco-régionale.

Summary
Surgical treatment of genital prolapse at the department of gynaecology and obstetrics of Yopougon’s teaching hospital. About 30 cases

We report our experience in the surgical treatment of genital prolapse. From December, 2002 till December, 2007, we operated thirty patients for genital prolapse. At 80% of these patients, triple perineum operation had been realized with or without hysterectomy. At one patient who presented an associated incontinence of effort, we had practiced a specific urologic act as the Bologna’s operation. For 2 other incontinent patients, we had realized a vulvocolpocleisis. Twenty-four months after treat-ment, we unregistered 4 failures : an anatomic one and 3 functional ones (anal incontinence or vaginal shortening). However, we think that triple perineum operation stays the operation of choice because it treats the three usual constituents of the genital prolapse. The vaginal route must be preferentially used. In the old patients, it’s better to opt for a surgery of vulvar lock (Labhardt’s operation), of short duration, under loco-regional anaesthesia.

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