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Volvulus du grêle chez l’adulte en chirurgie viscérale au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga (CNHU-HKM) de Cotonounote

Auteurs : D.K Mehinto, O.K Bagnan, N. Padonou - Bénin

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5707 - Juillet 2010 - pages 363-369


Résumé

Introduction : Le volvulus du grêle est une cause relativement fréquente d’occlusion intestinale aiguë chez l’adulte.
But : Rapporter les aspects épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Méthode : A partir d’une étude rétrospective de janvier 2000 à décembre 2009, il a été analysé 23 dossiers de volvulus du grêle, en chirurgie viscérale ‘A’ au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoucou Maga de Cotonou.
Résultats : Avec 23 cas, le volvulus du grêle a représenté 21% des 110 cas d’occlusions intestinales aiguës mécaniques opérées. L’âge moyen des patients était de 47 ans et la sex-ratio de 1,3. Le dia-gnostic de volvulus du grêle était une découverte opératoire dans 19/23 des cas. Le délai moyen entre l’admission aux urgences et la laparotomie était de 6,4 heures. Le volvulus était partiel (23/23), de siège iléal dans 22/23 des cas et était surtout secondaire aux brides cicatricielles post-opératoires (15/23). Le grêle était nécrosé dans 16/23 des cas imposant alors une résection après quoi, le rétablissement de la continuité a été immédiat. Les suites étaient simples dans 17/23 des cas. La morbidité a été de 6/23 liée surtout à une suppuration pariétale (5/23). La mortalité était nulle et la durée moyenne d’hospitalisation de 13 jours.
Conclusion : Le volvulus du grêle a été observé chez des sujets jeunes, sans prédominance de sexe. Le diagnostic était surtout per opératoire. Les volvulus secondaires aux brides cicatricielles étaient les plus fréquents. Après traitement, l’évolution a été globalement satisfaisante.

Summary
Small bowel volvulus in adults in visceral surgery at the National Hospital and Teaching Center Hubert Koutoucou Maga of Cotonou

Introduction: Small bowel volvulus is a relatively common cause of acute intestinal obstruction in adults.
Aim: To describe the epidemiological, diagnosis and therapeutic aspects.
Method: About a retrospective study from January 2000 to December 2009, it was analyzed 23 cases of small bowel volvulus in visceral surgery ‘A’ at the National Hospital and Teaching Center Hubert Koutoucou Maga of Cotonou.
Results: With 23 cases, small bowel volvulus represented 21% of 110 cases of acute intestinal obstruction operated. The average age of patients was 47 years and the sex ratio 1.3. The diagnosis of small bowel volvulus was discovered during surgery in 19/23 cases. The average time between admission and laparotomy was 6.4 hours. The volvulus was partial (23/23), ileal seat in 22/23 cases and was mainly secondary to postoperative cicatricial bands (15/23). The small bowel was necrotic in 16/23 cases while requiring resection after which the restoration of continuity was immediate. Evolution was favourable in 17/23 cases. The morbidity rate was 6/23 mainly due to abdominal wall infection (5/ 23). The mortality was zero and the average length of hospitalization was13 days.
Conclusion: The small bowel volvulus was observed in young subjects, without gender predo-minance. The diagnosis was essentially discovery operating. The volvulus secondary to cicatricial bands were most frequent. After treatment, evolution has been broadly satisfactory.

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