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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Problèmes posés par la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzavillenote

Auteurs : Mbassi Dina Bell E, NsondE-Malanda J, Nkoua-Mbon JB, Sangaré A H, Gombe Mbalawa C - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5709 - Août/sept. 2010 - pages 407-412


Résumé

Introduction : Les cancers colorectaux sont rares en Afrique Noire. À l’échelle mondiale, ils représentent le 3ème cancer le plus fréquent. Le but de cette étude était de présenter les problèmes inhérents à la prise en charge diagnostique et thérapeutique des cancers colorectaux au CHU de Brazzaville.
Malades et méthodes : Il s’est agi d’une étude descriptive et rétrospective allant du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2007, qui a été menée au CHU de Brazzaville. Ont été inclus tout patient ayant un diagnostic présomptif de cancer colorectal avec ou sans confirmation histologique. Les informations sur les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques (imagerie, coloscopie, histologie, ACE) et thérapeutiques (chirurgie, chimiothérapie) ont été précisées pour tous les malades. La réponse thérapeutique a été évaluée après 3 et 6 cures de chimiothérapie. L’analyse des données a été réalisée à l’aide des logiciels SPSS 16.0 et Excel.
Résultats : Vingt patients ont été colligés. L’âge moyen a été de 49,05 ans avec des extrêmes de 25 et 67 ans. La symptomatologie initiale a été dominée par les douleurs abdominales (43,4%), la constipation (20,0%) et les rectorragies (20,0%). Le délai moyen entre les symptômes initiaux et le diagnostic a été de 16,10 mois. La chirurgie a été le moyen diagnostique chez 9 patients présentant un syndrome occlusif. Chez 15 patients il s’agissait d’un adénocarcinome. La chirurgie associée à la chimiothérapie a été le moyen thérapeutique le plus utilisé. Seul 1 patient sur 20 avait reçu un total de 6 cures de chimiothérapie. Nous avons observé 2 réponses complètes chez des patients au stade précoce d’Astler-Coller (A et B2).
Conclusion : La prise en charge du cancer colorectal au CHU de Brazzaville rencontre des problèmes liés au diagnostic tardif de la maladie ainsi qu’à l’absence d’une politique d’assurance maladie au Congo.

Summary

Introduction: Colorectal cancers are rare in black Africa, in the worldwide, they represent the third most frequent cancer. The aim of this study was to present the problems related to the diagnosis and management of these cancer in the Brazzaville teaching Hospital.
Patients and methods: We carry out a retrospective study from January, 1st 2001 to December, 31st 2007, in the Brazzaville teaching Hospital. We included patients with a diagnosis of colorectal cancer with or without a histological confirmation. Information concerning epidemiological, clinical and paraclinical (radiology, endoscopy, histology, ACE) and therapeutic (surgery, chemotherapy) data had been precised for every patient. Therapeutic response had been evaluated after 3 and 6 cycles of chemotherapy. Data had been analysed with Spss 16.0 and Excel softwares.
Results: 20 files were included. The mean age was 49.05 years with extremes of 25 and 67 years. The initial symptomatology was dominated by abdominal pain (43.4%), constipation (20.0%) and rectorragia (20.0%). The deadline between the initial symptomatology and diagnosis was 16.10 months. The mean of diagnosis was surgery in 9 patients presenting an occlusion syndrome. In 15 patients the histological type of the tumor was adenocarcinoma,in 5 patients. Surgery associated to chemotherapy was the most therapeutic method. Only 1 patient on 20 had received a total of 6 cycles of chemotherapy. We observed 2 complete responses in 2 patients with early stage of Astler-Coller classification (A and B).
Conclusion: The management of colorectal cancer encounter problems link to the late diagnosis of disease and the absence of policy of health insurance in Congo.

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