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Notre expérience des cures de hernie de l’aine sous anesthésie par infiltration localenote

Auteurs : A. DOUI DOUMGBA, D. WEA-YOUNGAI, L. NGARHIO, GM YOGO, N.M NALI - Centrafrique

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5709 - Août/sept. 2010 - pages 432-436


Résumé

Dans le cadre d’un programme d’urgence post conflit en République centrafricaine, une ONG humanitaire « International Medical Corps » appuie le centre de santé de Sam Ouandja, situé à plus de 1000 Km de Bangui. L’appui matériel fourni par cette ONG a permis à un médecin généraliste de réaliser 113 interventions chirurgicales pendant la période de juillet 2007 à avril 2008. 75 des malades opérés présentaient une hernie de l’aine et, 70 d’entre eux soit 93,3% ont été opérés sous anesthésie par infiltration locale à la lidocaïne à 2%. L’objectif de l’étude était de démontrer l’intérêt d’une méthode anesthésique sans grand danger pour la cure herniaire dans les formations sanitaires ne disposant pas de services spécialisés ni de personnels qualifiés. La quantité d’anesthésique nécessaire pour une intervention était de 25ml diluées dans 25ml de sérum physiologique. Dans 96% des cas la technique de myoraphie utilisée était celle de Bassini. Dans les suites opératoires, un patient qui avait été opéré pour hernie étranglée avec fistule stercorale avait présenté un syndrome de Fournier suivi de la récidive de la hernie.
Les résultats obtenus ont poussé les auteurs à recommander aux praticiens exerçant en zone isolée d’adopter cette technique simple d’anesthésie compte tenu de l’insuffisance en ressources humaines qualifiées et en matériels.

Summary

Within the framework of an emergency program post conflict with the Central African Republic, an ONG International humanitarian “Medical Corps” support the health centre of Sam Ouandja, located at more than 1000 km of Bangui. The material support provided by this ONG made it possible a general doctor to carry out 113 surgical operations for the period from July 2007 to April 2008.
75 of the operated patients presented a hernia of the groin and, 70 of them is 93, 3% were operated under anaesthesia by local infiltration in lidocaïne with 2%. The aim of the study neither was to show the interest of an anaesthetic method without much danger to the hernia cure in health professional trainings not lying out of dedicated services nor qualified personnel. The quantity of anaesthetic necessary for an intervention of 25ml was diluted in 25ml of physiological salt solution. In 96% of the cases the technique of myoraphy used was that of Bassini. In the postoperative course, a patient who had been operated for strangulated hernia with fecal fistula presented a Fournier’s syndrome followed by the repetition of the hernia.
The results obtained led the authors to recommend to the experts practising in an isolated zone to adopt this simple technique of anaesthesia taking into account the insufficiency in qualified human resources and material.

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