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La prévalence du VIH dans la gangrène de Fournier à l’hôpital central de Yaoundénote

Auteurs : Sow M., Guemtchng, Nkegoum B, Tchimegne G, Obam J.C - Cameroun

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5802 - Février 2011 - pages 69-73


Résumé

Cette étude a pour but d’établir la prévalence des gangrènes périnéo-scrotales à l’hôpital central de Yaoundé, ainsi que la prévalence du VIH dans cette affection.
Méthodologie : Nous avons revu les dossiers de 60 patients, tous de sexe masculin, traités dans le service d’urologie de l’hôpital central de Yaoundé de janvier 2000 à décembre 2004.
Résultats : L’âge des patients variait de 34 à 73 ans avec une moyenne de 50 ans.
Le test du VIH a été réalisé chez 46 patients, et 39 ont été positifs, soit un taux de 84%.
Les autres facteurs associés relevés étaient : 12 cas de diabète, un cas de sténose urétrale, un cas de fistule anale et un cas de filariose.
Ces patients ont été pris en charge par une équipe multidisciplinaire, prenant en compte toutes ces pathologies associées.
La prise en charge chirurgicale a consisté en une nécrosectomie sous anesthésie générale, suivie de bain de siège à l’eau bétadinée et une bi-antibiothérapie à base de quinolones de deuxième génération et d’un aminoside.
La restitution ad integrum du tissu scrotal a été notée chez 36 patients dans un délai de 30 à 90 jours. Les autres ont nécessité une intervention chirurgicale.
Nous avons noté 6 cas de décès, soit un taux de mortalité de 10%.
Conclusion : La gangrène de Fournier était une pathologie jadis rare. Elle survient le plus souvient chez des patients dont l’immunité est affectée. Elle est en recrudescence aujourd’hui avec la pathologie VIH/SIDA.

Summary
Prevalence of HIV infection amongst patients with Fournier’s gangrene at Yaounde central hospital

The aim of this study was to present prevalence of Fourniers’s gangrene at the Yaounde central hospi-tal and to bring out the prevalence of HIV infection amongst these patients.
Methods: We reviewed medical files of 60 male patients followed-up at the urology service of the Yaounde Central Hospital from January 2000 to December 2004.
Results: The patients aged 34 to 73 years with a mean age of 50 years. HIV serology was carried out in 46 patients and 39 (84%) were HIV positive.
The other associated factors observed were 12 cases of diabetes, one case of urethral stenosis, one case of anal fistula and one case of filariosis.
The patients were treated by necrosectomy and antibiotics. Restitution ad integrum of scrotal tissue was observed amongst 36 patients within 30 and 90 days.
Six patients died within the follow up (10%).
Conclusion: Fournier’s gangrene which was rare few years ago is becoming common with the pandemic of AIDS.

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