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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Docteur Josaphat Iba-Ba

Profil clinique, biologique, et évolutif du lupus systémique en milieu hospitalier à Librevillenote

Auteurs : Iba Ba J, Nzenze JR, Biteghe B, Missounga L, Bignoumba Ibouili R, Moussavou Kombila JB, Boguikouma JB - Gabon

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5812 - Décembre 2011 - pages 551-559


Résumé

Introduction : Le lupus est une maladie auto-immune avec une susceptibilité génétique connue dans la population noire. Toutefois, les données de la littérature demeurent parcellaires. L’objectif de l’étude était d’apprécier le profil clinique, biologique, et évolutif des patients atteints de lupus systémique, dans le but de tenter de dégager certaines particularités de la maladie dans la population gabonaise.
Matériel et méthodes : Il s’agit d’une étude multicentrique incluant les cas de lupus systémique répondant aux critères de l’American College of Rhumatology (ACR) chez des sujets âgés de plus de 15 ans, enregistrés dans 2 hôpitaux gabonais sur une période de 9 ans.
Résultats : 37 patients (35 femmes, 2 hommes) de 31,8 ans d’âge moyen étaient inclus dans l’étude. Les atteintes cutanées (62,1%) et articulaires (59,4%) étaient les manifestations cliniques prédominantes. Sur le plan biologique existait un contexte inflammatoire constant avec une vitesse de sédimentation moyenne de 94,1 millimètres et une CRP > 30 mg/l dans 15 cas sur 31 sans mise en évidence d’infection active. Les anticorps anti nucléaires (n = 36) étaient toujours positifs, avec prédominance de spécificité anti DNA dans 63,8 %, et un facteur rhumatoïde (n=14) négatifs. La corticothérapie était le traitement de base, couplée, à un traitement immuno-suppresseur lors d’atteinte neurologique (n = 2), articulaire (n = 2) et rénales (n = 1). La durée moyenne d’hospitalisation était de 25,1 jours, le suivi ambulatoire de 21,7 ± 13,3 mois. 31 patients ont été revus, 6 perdus de vue et 4 décédés.
Conclusion : La présentation clinique du lupus dans la population gabonaise retrouve des atypies portant sur l’augmentation significative de la PCR en l’absence de tout contexte infectieux, avec normalisation sous corticothérapie seule, et sans réveil septique. Ce qui fait discuter de la possibilité d’un sous-type particulier de lupus exprimant plus facilement la CRP dans la population gabonaise.

Summary
Clinical, biological and evolutive lupus profile in Libreville hospital

Introduction: Lupus is an autoimmune disease with a genetic susceptibility, well known in Black population. However, the literature remains fragmented. The objective of this study was to assess the clinical, biological, and evolutive profile of patients with systemic lupus, in an attempt to identify certain features of the disease in the Gabonese population.
Material and methods: It is a multicentre study including systemic lupus cases meeting the criteria of the American College of Rhumatology (ACR), in subjects over 15 years old, recorded in 2 Gabonese hospitals over a period of 9 years.
Results: 37 patients (35 women, 2 men), of 31.8 years of average age were included. Cutaneous involvement (62.1%) and joints localisations (59.4%) were the predominant clinical manifestations. Biological was a constant inflammatory context with an average rate of 94.1 mm and CRP > 30 mg/l in 15 cases on 31 cases without evidence of active infection. Anti nuclear antibodies (n= 36) were always positive, with a predominance of anti DNA specificity in 63.8 %, and negative rheumatoid factor (n = 14). Corticosteroid therapy was the basic treatment, associated with immunosuppressor treatment in case of : neurological disorders (n = 2), invalidant arthralgia (n= 2) and lupus nephritis (n = 1). Average length of hospitalization was 25.1 days, and ambulatory follow-up 21.7 ± 13.3 months. Thirty-one patients were reviewed, 6 were lost to follow-up of and 4 died.
Conclusion: The clinical presentation of lupus in the Gabonese population found atypies consisting in significant increase of the CRP in the absence of any infectious context, with normalization under corticosteroid alone and without septic shock. That makes us discuss the possibility of a particular type of lupus expressing more easily CRP in the Gabonese population.

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