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Professeur Alexandrio Zo Lalaina Andrianina Rabemazava

Prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal chez l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivonote

Auteurs : Rabemazava A.Z.L.A., Solofomalala G.D., Tsiaviry P., Razafimahandry H.J.C. - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5812 - Décembre 2011 - pages 567-574


Résumé

Objectif : Analyser les résultats de la prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal chez l’adulte au Centre Hospitalier Universitaire d’Antananarivo.
Patients et méthode : Il s’agit d’une étude rétrospective effectuée sur une période de 2 ans. Trente cas étaient colligés avec un âge moyen de 58,5 ans. Le type des fractures était cervical dans 12 cas et trochantérien dans 18 cas. L’intervention chirurgicale était réalisée dans un délai moyen de 13,23 jours. L’ostéosynthèse avait été effectuée dans 23 cas. La prothèse de Moore était posée dans 7 cas. Une reprise opératoire avait été effectuée dans 2 cas. La durée moyenne du séjour hospitalier était de 22,73 jours. Les résultats clinico-radiologiques immédiats et avec un recul de 10 mois sont analysés.
Résultats : Sept cas de suppurations pariétales et 2 cas d’infection urinaire étaient observés. Un malade était décédé d’une complication thromboembolique. Une bonne orientation de l’implant cervico-céphalique avec une longueur adéquate était observée dans 18 cas. Le montage était solide dans tous les cas. Au recul moyen de 10 mois, la qualité de la marche et la mobilité de la hanche étaient satisfaisantes dans 18 cas. Une bonne consolidation était obtenue après un délai moyen de 6 mois dans 60 % des cas.
Conclusion : Nos résultats sont relativement satisfaisants. La prise en charge chirurgicale des fractures du fémur proximal reste difficile dans notre pays faute de moyen technique adéquat. La prévention de ces fractures serait aussi une solution idéale dans notre contexte.

Summary
Surgery of the fractures of the proximal femur in the adult at the university hospital of Antananarivo

Purpose of the study: To analyze the results of surgery of fractures of the proximal femur in the adult at the University Hospital of Antananarivo.
Material and method: A retrospective study was conducted over a period of 2 years. Thirty cases were identified with an average age of 58,5 years. Cervical fracture was found in 12 cases and trochanteric fracture in 18 cases. The operation was performed within 13,23 average day. Twenty-three cases were treated by internal fixation and 7 cases by Moore prosthesis. A reoperation had been carried out in 2 cases. Mean hospital stay was 22,73 days. Immediate radiological results and func-tional and radiological results after a 10-month follow-up were analyzed.
Results: Seven cases of parietal suppurations and 2 cases of urinary infection were observed. A patient deceased by thrombo embolic complication. Axial respect and suitable length of the cervico-cephalic implant was noticed in 18 cases. A satisfactory solidity of the internal fixation was seen in all cases. After an average follow-up of 10 months, walking ability and hip motion were satisfying in 18 cases. Bone healing was obtained after a 6-month duration in 60 % of the cases.
Conclusion: Our results are relatively satisfactory. Surgery of the fractures of the proximal femur remains difficult in our country due to the lack of technical equipment. The prevention of these fractures would be also an ideal solution in our context.

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