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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Prise en charge thérapeutique de la rectocolite caustique Notre expérience à propos de 6 casnote

Auteurs : L. Traore, Y.J Kouame, NL. Kouadio, N. Anoh, K.G. Kouadio, T.H. Turquin - Côte d'Ivoire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5812 - Décembre 2011 - pages 579-582


Résumé

But : Rapporter notre expérience de la prise en charge des rectocolites caustiques en urgence et du rétablissement de la continuité digestive par la technique de Babcock-Bacon après ablation des sténoses colorectales séquellaires.
Patients et technique : De mai 1995 à juin 2009 six patients victimes de lavement caustique dans un but d’autolyse (n = 5) ou de façon accidentelle (n = 1) ont été reçus dans notre service. Il s’agit de 3 hommes et de 3 femmes. Les patients avaient un canal anal indemne de sténose séquellaire. Au terme de la prise en charge le rétablissement de la continuité digestive a été fait par la technique de Babcock-Bacon.
Résultats : Le tableau clinique a été une colique abdominale (n = 3) et un syndrome péritonéal (n = 3). Une laparotomie systématique après réanimation a objectivé une nécrose rectale (n = 2), une lésion de pré-perforation rectale (n = 1) et une inflammation recto-colo-sigmoïdienne (n = 3). Les lésions pré-perforatives et nécrotiques ont été réséquées avec une colostomie d’amont. Les lésions inflammatoires aiguës ont été exclues par une colostomie d’amont. Après un délai minimum de trois mois, le bilan des séquelles avait objectivé une sténose de toutes les lésions inflammatoires aiguës et la rétraction des moignons rectaux. Les séquelles sont reséquées suivi du rétablissement de la continuité digestive avec des résultats fonctionnels satisfaisants.
Conclusion : Nous préconisons une laparotomie exploratrice systématique, l’exclusion des segments coliques lésés par une colostomie d’amont et le rétablissement de la continuité digestive par la technique de Babcock-Bacon afin de réduire le risque de lâchage anastomotique.

Summary
Therapeutic care of caustic rectocolitis : our experience about 6 cases

Purpose: To report our experience in the management of emergency cases of caustic rectocolitis and recovery of digestive continuity by Babcock-Bacon technique after ablation of colorectal stenosis sequelae.
Patients and procedure: from May of 1995 to June 2009, six patients victims of enema for the purpose of autolysis (n = 5) or as accidental (n = 1) have been received in our unit. Patients had anal canal without any sequel stenosis. At the end of the support, the recovery of digestive continuity was made by Babcock-Bacon technique.
Results: Clinical was: abdominal colic (n = 3) and a peritoneal syndrome (n = 3). A systematic lapa-rotomy after resuscitation revealed: rectal necrosis (n = 2), rectal pre perforation lesion (n = 1), and an inflammatory recto colo sigmoiditis (n = 3). Pre perforative and necrosis lesions were removed and then followed with colostomy. Acute inflammatory lesions were excluded from colostomy. After a minimum period of 3 months, the screening of sequels revealed a stenosis of all acute inflammatory lesions and retraction of rectal stump. Good functional results were observed when sequels were removed and then followed with digestive continuity.
Conclusion: We recommend a systematic exploratory laparotomy, the exclusion of colonic segment injured by colostomy and the digestive continuity recovery by Babcock-Bacon technique in order to reduce the risk of anastomotic dehiscence.

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