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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 64ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Docteur Fanomezantsoa Raherinantenaina

Les fractures bimalléolaires vues au CHU Joseph Ravoahangy Andrianavalonanote

Auteurs : F. Raherinantenaina, M. F. Ralahy, A. Rabemazava, A. H. Rambel, T. M. A. Rajaonanahary, G. D. Solofomalala, H. J. C. Razafimahandry - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5906 - Juin 2012 - pages 327-335


Résumé

Les fractures bimalléolaires viennent au troisième rang, après les fractures de l’extrémité inférieure du radius et les fractures de l’extrémité supérieure du fémur. Elles menacent la cheville d’arthrose post-traumatique à long terme.
Nous rapportons une analyse rétrospective de 100 patients, étalée sur une période de trois ans (2008-2010). L’âge moyen des patients était de 50 ans avec un sex-ratio de 1,5. Les étiologies étaient dominées par les accidents de la voie publique et les chutes. Selon la classification de Weber, le type C était prédominant avec 60% des cas. Un diastasis tibio-fibulaire était noté dans 13% des cas. Le fragment marginal postérieur souvent associé à une lésion de type C était noté dans 10 cas.
L’enfoncement ostéochondral recherché sur des radiographies standards était observé dans 7 cas. Une subluxation tibio-talienne était observée dans 24 cas. L’ouverture cutanée était notée dans 7% des cas. Le traitement orthopédique a procuré un résultat satisfaisant dans 80% des cas, alors que le traitement chirurgical avait donné 90% de bons résultats. Cinq patients présentaient une arthrose post-traumatique avec un recul moyen de douze mois. Cette arthrose s’était développée chez des patients qui présentaient une lésion type C de Weber associée à une luxation, un enfoncement ostéochondral et à une ouverture cutanée.
La comparaison de nos résultats aux données de la littérature, confirme le bon fondé du traitement chirurgical. Toutefois le traitement orthopédique garde une place importante dans la prise en charge de ces fractures.

Summary
Bimalleolar fractures at Joseph Ravoahangy Andrianavalona teaching hospital

Bimalleolar fractures rank third after lower radius fractures and above femur fractures. Those fractures gave post traumatic arthrosis in long term result.
We reported a retrospective analysis of 100 medical records after a follow up of three years (2008-2010). The average age was 50 years with a sex-ratio of 1,5. Road accident is the most frequent cause, and fall ranks second. In Weber classification, the stage C was the most predominant with 60%. 13% of the patients have tibio-fibular diastasis, 10 patients have posterior fragment along. Seven patients have osteochondral depression, 24 have astragalo-tibila dislocation. Open ankle fracture was noted in 7% of the cases. Result after conservative treatment was satisfactory in 80% of the cases ; Surgical result was good in 90% of patient Five patients present post traumatic arthrosis with an average highsight of 12 months. This arthrosis was in patients with dislocation ankle fracture, osteochondral depression and open fractures.
The result comparison with literature confirms the importance and the interest of surgical and orthopedic treatment. However, orthopaedic treatment must be reserved in management in these fractures.

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