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Docteur Fanomezantsoa Raherinantenaina

Evaluation des modalités diagnostiques et thérapeutiques des cancers colorectaux pris en charge dans le centre hospitalier universitaire à Antananarivonote

Auteurs : F. Raherinantenaina,T. Rajaonarivony, D.S. Rakotomena, T.M.A Rajaonanahary, H.N. Rakoto-Ratsimba - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 6006 - Juin 2013 - pages 269-278


Résumé

But de l'étude : Analyser les modalités diagnostiques et thérapeutiques des cancers colorectaux pris en charge dans le centre hospitalier universitaire à Antananarivo, afin de les situer comparativement à l'échelle des recommandations valides.
Patients et méthodes : Eude rétrospective monocentrique de janvier 2008 à décembre 2011, qui porte sur les cancers colorectaux opérés de façon curative ou palliative. La population, le cancer, le traitement et la morbi-mortalité ont été analysés.
Résultats : Cent-vingt et un patients âgés en moyenne de 53,08 ± 13,62 ans dont 51,2% étaient des femmes. Les patients étaient âgés de 20 à 50 ans dans 35,5% et en occlusion dans 45,5%. La biopsie par coloscopie était faite dans 64,5%. Les cancers étaient au colon gauche (57%), au côlon droit (19,9%) et au rectum (23,1%). La résection tumorale était curative dans 91,7%. Selon la classification TNM, il y avait 71 cas de lésions au stade III (58,7%) et 44 au stade II (36,4%). Les suites opératoires étaient simples dans 95%. Le taux de mortalité était de 3,3%. Soixante-quatre patients avaient une chimiothérapie (52,9%). Le recul moyen de suivi était de 21 ± 12,52 mois. La moyenne de survie globale était de 23,23 ± 10,02 mois.
Conclusion : Nos moyens diagnostiques et thérapeutiques restent classiques. A l'exception des cancers rectaux bas situés, les résultats chirurgicaux étaient encourageants. Le manque de moyens paracliniques performants, l'inadéquation de la chimiothérapie, l'absence de la radiothérapie et du Stent colique nous empêchent d'être relatifs aux normes des recommandations valides.

Summary
Evaluation of practices assessment in management of colorectal cancers at the Antananarivo University Teaching Hospital

Objective: To analyze diagnosis and treatment features of colorectal cancers and evaluate our opportunities of management compared to the impact of valid recommendations.
Materials and methods: This retrospective study at a single center evaluated patients presenting colorectal cancer operated between January 2008 and December 2011, assessing the patient sample, cancer characteristics, treatment, and morbidity/mortality.
Results: One hundred twenty one patients (62 women) with a mean age of 53,08 ± 13,62 years were included in this study. Forty-three patients had an age lower or equal to 50 years (35.5%). Obstruction due to colorectal cancer was observed in 45.5%. Colonoscopy with biopsy was done in 64.5%. The colorectal cancer was located in left-sided (57%), right-sided (19.9%) and rectum (23.1%). Surgical treatment was curative in 91.7%. There were 71 patients in stage III (58,7%) and 44 stage II TNM (36,4%). Surgical treatment was performed without complication in 95%. The mortality rate was 3.3%. Sixty-four patients had a chemotherapy (52,9%). The average length of follow-up was 21 ± 12,52 months. The median survival was 23,23 ± 10,02 months.
Conclusion: our diagnostic and therapeutic means remain classics. Apart from the low rectal cancer located, our surgical results were encouraging. The lack of paraclinical performance, the inadequacy of chemotherapy without radiotherapy and colonic stent prevent us to be relative to the standards of the valid recommendations.

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