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Médecine d'Afrique noire - 1ère revue médicale internationale panafricaine francophone - 65ème annéeMédecine d'Afrique noire
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Intérêt du lavage broncho-alvéolaire dans le diagnostic étiologique des pneumopathies chez les sujets VIH positifsnote

Auteurs : E.M. Ndiaye, A. Cissé, N.O. Touré, S. Diop, A. Diatta, Y. Dia, K. Thiam, F.B.R. Mbaye, M.F. Cissé, A.A. Hane - Sénégal

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 6012 - Décembre 2013 - 537-542


Résumé

Introduction : Les infections pulmonaires sont fréquentes et graves chez les sujets infectés par le VIH au stade de sida. Elles posent un véritable problème diagnostique étiologique. L'objectif de ce travail était d'évaluer l'apport du lavage broncho-alvéolaire (LBA) au cours des infections pulmonaires chez les patients VIH positifs.
Méthodologie : Il s'agit d'une étude rétrospective allant d'août 2008 à août 2011 portant sur tous les patients VIH positifs présentant une symptomatologie pulmonaire avec des images radiologiques pathologiques et ayant subi un lavage broncho-alvéolaire après examen négatif des expectorations à la recherche de BAAR.
Résultats : Soixante-treize patients VIH positifs avaient subi un LBA dont 40 hommes pour 33 femmes, sex-ratio 1,2. L'âge moyen était de 43,4 ± 10. Soixante-huit patients (93%) étaient VIH1 positifs et 5 (6,8%) étaient VIH2 positifs. La symptomatologie clinique était dominée par la toux dans 100% des cas, l'expectoration 45 cas (61,6%), la fièvre 60 cas (82,1%), l'altération de l'état général 55 cas (75,3%) et le syndrome de condensation pulmonaire dans 40 cas (54,8%). Le syndrome interstitiel était retrouvé dans 72,6. Dans 40 cas (54,8%), le lavage broncho-alvéolaire avait isolé au moins un germe. Au total, 55 germes avaient été isolés dont 33 bactéries (60%), 17 parasites (31%) et 5 BAAR (9%). Parmi les bactéries, on notait Streptococcus groupable (42,3%), Klesbiella pneumoniae dans 25% des cas, Staphylococcus aureus 7,3% des cas, Escherichia coli 5,4% des cas, Pseudomonas aeruginosa et Enterobacter spp 3,6% des cas chacun. Sept cas de cryptococcose soit 12,7%, 5 cas (9,1%) de Candida albicans et 5 cas (9,1%) Pneumocystis jirovecii avaient été également retrouvés. Cinq cas BAAR positif soit 9,1% avait été isolés.
Conclusion : Le LBA avait permis d'isoler des germes dans plus de la moitié des cas chez les sujets VIH positifs, bien qu'il existe des différences sur les types de germes isolés par rapport aux autres études.

Summary
Interest of bronchoalveolar lavage (BAL) in the etiological diagnosis of pneumonia in HIV-positive subjects

Introduction: Pulmonary infections are frequent and severe in patients with HIV infection at the stage of AIDS. They pose a real problem of etiologic diagnosis. The objective of this work was to evaluate the contribution of BAL in pulmonary infections in HIV-positive patients.
Methodology: This is a retrospective study ranging from August 2008 to August 2011 on all HIV-positive patients with pulmonary symptoms with pathological and radiological images having undergone bronchoalveolar lavage after negative sputum for AFB.
Results: Seventy-three HIV-positive patients underwent BAL with 40 men for 33 women, sex ratio 1.2. The average age was 43.4 ± 10. Sixty-eight patients (93%) were HIV-1 positive and 5 (6.8%) were HIV-2 positive. The clinical symptomatology was dominated by cough in 100% of cases, sputum 45 cases (61.6%) fever 60 cases (82.1%), impaired general condition 55 cases (75.3%), syndrome and pulmonary consolidation in 40 cases (54.8%). Interstitial syndrome was found in 72.6. In 40 cases (54.8%), the bronchoalveolar lavage isolated at least one seed. A total of 55 seeds were isolated, 33 bacteria (60%), 17 parasites (31%) and 5 AFB (9%). Among the bacteria, there was Group Streptococcus (42.3%), Klesbiella pneumoniae in 25% of cases, Staphylococcus aureus 7.3% of cases, Escherichia coli 5.4% of cases, Pseudomonas aeruginosa and Enterobacter spp 3.6% in each case. Seven cases of cryptococcosis or 12.7%, 5 cases (9.1%) of Candida albicans and 5 cases (9.1%) Pneumocystis jirovecii were also found. Five positive AFB cases or 9.1% were isolated.
Conclusion: BAL allow to isolate germs in over half the cases in HIV positive subjects although there are differences in isolated types isolated from other studies.

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