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Les goitres plongeants. A propos de 27 casnote

Auteurs : G. OKIEMY, N. ELE, GB NGOUONI, T. GOMBET, A. KIPAMBOUDI - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5103 - Mars 2004 - pages 167-171


Résumé

Objectif : Le but de cette étude rétrospective était de rapporter les résultats du traitement chirurgical dans une série de 27 malades opérés pour un goitre plongeant ou cervico-médiastinal.
Patients et méthodes : De janvier 1998 à juillet 2003, 27 malades ont été opérés pour un goitre cervico-médiastinal. Il s'agissait de 24 femmes (88,9 %) et de 3 hommes (11,1 %). L'âge moyen était de 35 ans. Tous nos malades ont été opérés par voie d'abord cervicale. L'intervention a consisté en une thyroïdectomie totale dans 25,9 % des cas, une thyroïdectomie subtotale dans 55,6 % des cas, une lobo-isthmectomie dans 18,5% des cas. Dans 25 cas (92,6 %) l'intervention chirurgicale s'est déroulée sans difficultés techniques particulières. Dans 2 cas (7,4 %), l'exérèse du goitre plongeant a été facilitée par l'élargissement de la voie d'abord cervicale par section des muscles sous hyoïdiens.
Résultats : Tous les goitres étaient bénins. Les goitres cervico-médiastinaux étaient pré-vasculaires chez 22 malades (81,5%) et rétro-vasculaire chez 5 malades (18,5 %). La mortalité post-opératoire a été nulle. La morbidité a été de 14,8 % : 1 paralysie récurrentielle unilatérale transitoire, 2 paralysies récurrentielles bilatérales définitives ayant nécessité une trachéotomie, 1 hypoparathyroïdie transitoire.
Conclusion : Le scanner et l'IRM sont les examens de choix dans le diagnostic et la tactique opératoire des goitres plongeants. Cependant, la radiographie du thorax, l'échographie, la fibroscopie bronchique, le transit oesophagien moins onéreux, d'obtention facile, gardent une place importante. La chirurgie est indiquée devant tout goitre, même asymptomatique.

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