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Chirurgie des sténoses trachéales de la réanimation : à propos de 5 observationsnote

Auteurs : DIARRA O., BA M., NDIAYE A., DIOUF R., NDIAYE M., DIOP E.M., DIOP A - Sénégal

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 4906 - Juin 2002 - pages 273-277


Résumé

La complexité des sténoses trachéales et les difficultés thérapeutiques liées au sous équipement ont longtemps retardé leur prise en charge au Sénégal. Les auteurs présentent les 5 premiers cas opérés pour sténoses trachéales. Elles sont toutes secondaires à une intubation prolongée en réanimation à l'origine d'une sténose cicatricielle. Il s'agissait de 3 hommes et de 2 femmes avec un âge moyen de 39,40 ± 14,49 ans (11 à 52 ans). Dans 4 cas, il s'agissait d'une dyspnée trachéale et dans 1 cas d'une véritable détresse respiratoire. Une trachéotomie première a précédé les gestes chirurgicaux. Les bilans endoscopique, tomographique et scannographique ont visualisé les lésions qui siégeaient sur la trachée cervicale dans 3 cas, sur la trachée cervico-thoracique dans un cas et sur la trachée thoracique dans 1 cas. La réparation a été faite dans tous les cas par résection suivie d'une anastomose termino-terminale. Les suites ont été simples avec récupération d'une voix et d'une respiration normale. Après un suivi moyen de 4,90 ± 3,51 ans (1,25 à 9,5 ans) les résultats restent bons. La bonne évolution de ces patients malgré nos faibles moyens de prise en charge doit nous conduire à prévenir la survenue des sténoses trachéales de réanimation et à opérer sur place les sténoses simples.

Mots-clés : Intubation trachéale, sténose trachéale, chirurgie, résection anastomose.

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