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Candidoses oro-pharyngées du sujet âgé : aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifsnote

Auteurs : G. ONDZOTTO, OBENGUI, JR. IBARA, B. KOUASSI, F. EHOUO, J. GALIBA - Congo-Brazzaville

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5309 - Août/Sept. 2006 - pages 486-490


Résumé

Objectifs : Les objectifs de cette étude consistaient à faire une évaluation clinique, thérapeutique et évolutive des candidoses oropharyngées du sujet âgé à Brazzaville.
Méthode : Cette étude a été prospective. Elle a porté sur 53 patients. Pour le diagnostic des candidoses oropharyngées, les critères retenus ont été ceux associant les données cliniques et microbiologiques.
L'exploitation des données a été réalisée à l'aide du logiciel Epi Info, version 3.0, et Microsoft Excel, version 4.0. Les Khi 2 ont été calculés à 5 %, les intervalles de confiance à 95 %.
Résultats : L'odynophagie (51 %) et la dysphagie (28,3 %) étaient les motifs de consultation les plus fréquents. La répartition selon le type candidose était la suivante : muguet (58,5 %), stomatite érythémateuse (35,8 %), langue rouge-vif, brillante, dépapillée (24,5 %), langue scrotale et saburrale (15 %), aphtose (11,3 %), perlèche (9,4 %).
L'analyse a mis en évidence des facteurs associés à cette pathologie : le sexe masculin (p = 0,000003), l'hospitalisation en court ou moyen séjour (p = 0,006), le port d'une prothèse dentaire (p = 0,01), la mauvaise hygiène buccale (p = 10-7), l'infection par le VIH (p = 0,01), l'antibiothérapie actuelle ou récente (p = 10-7).
Les champignons isolés étaient dominés par le Candida albicans (58,5 %) et le Candida tropicalis (32,1 %).
L'amphotéricine B a été le médicament de choix dans la majorité des cas (89,1 %).
L'évolution était émaillée de décès dans 5 cas (9,4 %) des sujets infectés par le VIH.
Conclusion : Les résultats de cette étude ont justifié la mise en place d'une démarche diagnostique et thérapeutique se basant sur l'association des critères cliniques et microbiologiques.

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