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Profil épidémio-clinique des infections urinaires de l’enfant à Antananarivonote

Auteurs : A.L. ROBINSON, R.H. RAJAONARISON, L. RAVELOMANANA, N. RABESANDRATANA, N. RAVELOMANANA - Madagascar

Publié dans Médecine d'Afrique Noire - N° 5407 - Juillet 2007 - pages 391-395


Résumé

Les infections urinaires sont sous-diagnostiquées à Madagascar du fait de l'impossibilité de prescription systématique de l'Examen Cytobactériologique des Urines (ECBU) devant une fièvre sans cause externe apparente. Nous nous proposons dans cette étude de faire une analyse du profil épidémio-clinique des enfants atteints d'infection urinaire, des germes ainsi que de l'antibiothérapie adaptée.
C'est une étude rétrospective descriptive et analytique des dossiers des enfants vus en consultation externe pour infection urinaire à l'Hôpital Mère Enfant de Tsaralalàna sur une période de 2 ans allant du mois de juillet 2001 au mois de juillet 2003.
Nous avons colligé 65 cas sur 3600 consultations. L'âge moyen est de 15,9 ± 12,9 mois. Les nourrissons étaient les plus touchés (78,5 %). Le sex-ratio est de 0,9. La fièvre était présente dans 57 % des cas et prédominait chez les nourrissons. Les signes urinaires ont été retrouvés chez 22 enfants (33,8 %). Vingt deux enfants ont eu des signes digestifs, 59 % d'entre eux ont moins de 24 mois (p = 0,01). L'analyse de la fiche biométrique a montré une insuffisance pondérale chez 40 patients (61,5 %) dont 32 nourrissons. Escherichia coli constitue le principal agent infectant. Il semble plus impliqué dans les insuffisances pondérales (p = 0,03). Les céphalosporines de 3ème génération, les aminosides, l'acide nalidixique représentent les antibiotiques les plus adaptés. Une étude prospective sur un plus grand échantillon serait nécessaire pour connaître le profil épidémio-clinique des enfants malgaches et pour évaluer l'ampleur de cette résistance.

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