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Editorial mai 2003 par Marc TWAGIRUMUKIZA

Euthanasie et soins palliatifs : Opportunité d'un cadre légal au Rwanda ?

Etymologiquement, le mot euthanasie signifie "euthanos" qui signifie "bonne mort".
Au sens moderne ce mot signifierait l'acte de provoquer ou hâter la mort pour abréger la souffrance.
Ainsi distingue t-on :

  • L'euthanasie active : geste d'un tiers qui donne la mort
  • L'euthanasie passive : arrêt des traitement (sauf soins palliatifs) qui abrège la vie lorsque le cas est désespéré.

Il convient de signaler que les discussions sur cette distinction persistent encore en médecine légale. Voilà une des situations où le médecin est confronté à la fois aux législations éthico-juridique, dans l'exercice de son art de guérir et à sa conscience morale.


Authentiquement définie comme "l'art de sauver la vie", cette définition de la médecine a basculé vers "l'art de guérir" et enfin vulgairement à "soulager".

C'est en effet en restant dans cette optique de soulager que l'on pourrait comprendre l'euthanasie dans le sens de soulager le patient. Cette façon de concevoir les choses dépend de la conscience de chacun, et ce coté moral de la médecine reste difficile à discerner car la conscience individuelle reste impénétrable.

Pour pallier à cette difficulté, la médecine doit se doter d'un cadre légal et éthique pour non seulement harmoniser la pratique médicale mais aussi servir de garde-fous et fournir une voie de sortie dans des situations de perplexité.
L'aspect juridique de cette discussion semble aussi difficile pour plusieurs raisons : d'abord il n'existe pas de définition juridique de la mort. Seules sont prévues des procédures de constatation de la mort. [voir l'édito de septembre 2001]

Ensuite même dans les pays développés ces discussions restent sans réponse unanime, voire même devant les experts de la loi. Ainsi la loi contre l'euthanasie se réfère aux codes pénaux classiques dans divers pays du tiers mondes.
Dans certains pays l'euthanasie est toléré ou est autorisée sous conditions (Pays-bas, Australie du nord, Colombie, Etats-unis,…). [Carine DIEBOLT - Droits pour tous 2002]


Enfin nous avons un peu fouillé la législation rwandaise pour savoir ce qui est dit sur l'euthanasie ou soins palliatifs et si l'on peut y trouver une mention.
Nous retiendrons uniquement que ces textes, qui sont par ailleurs archaïques, s'inspirent des lois du code pénal relatif à l'homicide et aux actes de donner volontairement la mort à autrui.
Quel sera alors l'attitude d'un médecin devant des cas désespérés souffrant de sarcome ou d'hépatocarcinome métastasé au stade terminal ?
Que fera t-on d'un testament demandant explicitement l'euthanasie, écrit par un patient lui même en état critique et avec des douleurs atroces rebelles aux morphiniques ?

Voilà une discussion que j'aimerais soulever par cet éditorial, non seulement dans le corps médical rwandais mais aussi dans les ordres des médecins des pays en voie de développement.
Dans ces pays, la non modernisation de la pratique médicale fait souvent oublier les aspects si importants de la bioéthique médicale.

Puissions-nous garder espoir que l'Ordre National des Médecins du Rwanda qui verra le jour ce 31 mai 2003 se penchera sur ces aspects, en vue de créer un cadre légal opportun ?

 

Fait à Butare ce 22/05/2003 Dr TWAGIRUMUKIZA Marc
twamarc@yahoo.fr

 

 
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