Remise au Rwanda du Prix Afrique de l'Est pour les bons résultats en matière de PEV, édition 2005

La vaccination a obtenu de véritables succès durant les 20 dernières années et aujourd'hui presque trois quarts des enfants de la planète sont protégés des principales maladies de l'enfance par les vaccins. Cependant, chaque année, plus de 2 millions d'enfants meurent de maladies qui auraient pu être prévenues par des vaccins bon marché.
L'immunisation est essentielle pour sauver la vie des enfants. C'est aussi un moyen peu coûteux de protéger des communautés entières et lutter contre la pauvreté.

Selon un long document du “Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge” que nous rapportons dans les textes de pages suivantes le programme élargi de vaccination (PEV) en Afrique Objectif mondial : Couverture vaccinale d'au moins 90% par le DTC3, le Polio3 et le vaccin antirougeoleux.
Les pays dont les besoins sont les plus grands sont ceux dont le taux de couverture vaccinale par le DTC3 (trois doses de DTC avant l'âge de 12 mois) est inférieur à 70%.
44 pays prioritaires dans le monde, dont 28 en Afrique.

Selon l’UNICEF, La situation des enfants dans le monde de 2000, 20 pays dans le monde ont un taux de couverture vaccinale inférieur à 50% pour le DTC3, dont 16 en Afrique.

La couverture BCG et rougeole en Afrique par régions en 1998

La couverture vaccinale reste un indicateur sanitaire clé. A l'heure où la lutte contre la maladie est sur le point d'atteindre ses objectifs - éradication et élimination - l'organe national concerné devrait surveiller les taux de couverture par district afin d'utiliser les ressources de manière plus efficace et d'identifier les zones les plus à risque et celles où les besoins sont les plus grands.

Selon toujours le document du “Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge” que nous avons dejà cite en introduction, ces données relatives à la vaccination permettent d'évaluer précisément l'efficacité du PEV dans un pays.

Le BCG administré à la naissance indique le nombre de nouveau-nés qui entrent en contact avec le système de santé au début de leur vie.
Le vaccin antirougeoleux administré à l'âge de neuf mois indique le nombre de nouveau-nés qui sont restés en contact avec le système. En 1994, la rougeole a tué plus d'un million d'enfants dans le monde, un nombre bien supérieur à celui des décès dus à toute autre maladie pouvant être prévenue par la vaccination.
Dans certains pays d'Afrique où la couverture par le vaccin antirougeoleux est inférieure à 50%, la rougeole restera épidémique.

Les campagnes conjuguées de 1996 et 1997 menées en Afrique du Sud ont réussi à atteindre une couverture de 91% de la cohorte d'âge visée, bien que la couverture varie considérablement en fonction des provinces et à l'intérieur même de celles-ci. L'Afrique du Sud s'achemine vers l'élimination de la rougeole, mais pour atteindre cet objectif, il lui faudra renforcer la surveillance, améliorer les services de vaccination systématique et mener des campagnes de suivi.
On peut constater des progrès considérables en matière d'éradication de la polio (en Namibie, au Botswana, au Zimbabwe et au Swaziland). Ces pays ont également lancé des campagnes de vaccination de rattrapage, ou sont en train de les planifier.
La différence entre la couverture par le BCG et la couverture par le vaccin antirougeoleux indique le taux de défection. Ces enfants doivent être ciblés (par le biais de la mobilisation sociale et du suivi) afin de pouvoir garantir qu'ils achèveront leur série de vaccination.
Les enfants nés dans la communauté qui ne se présentent pas pour la vaccination par le BCG doivent également être ciblés afin qu'ils commencent leur série de vaccination. Ils constituent un groupe vulnérable important.
Le calendrier du PEV recommandée par l'OMS est, entre autres :

• Le BCG à la naissance
• DTC3 et Polio (trois doses avant l'âge de 9 mois)*
• Rougeole à 9 mois

Chaque année, les gestionnaires de PEV (Programme élargi de vaccination) de l’Afrique de l’Est se réunissent pour évaluer les résultats réalisés dans les pays membres. Cette année, la réunion des gestionnaires de PEV s’est tenue à Mombasa au Kenya du 5 au 7 avril 2006 avec pour objectif d’offrir un cadre pour des discussions techniques, des exposés et le partage d’informations sur les activités menées au niveau national entre les pays bénéficiant de l’appui de l’OMS et de l’UNICEF et leurs partenaires. C’est à l’occasion de cette rencontre que le Rwanda s’est vu attribuer le Prix Afrique de l’Est pour les réalisations en matière de PEV pour l’année 2005 pour avoir atteint 95 % de la couverture annuelle du vaccin DPT3 (Diphtérie-coqueluche-Tétanos).

D’après les statistiques, la couverture vaccinale au cours de l’année 2005 variait entre 82 % et 134 % dans les districts provinciaux, à l’exception de Bushenge qui a été couvert à 78 %. Le district qui a réalisé la plus grande couverture (134 %) était Kibirizi dans la Province Sud. Pour ce qui est du vaccin contre la rougeole, 36 districts sur 40 (90 %) ont atteint une couverture annuelle supérieure à 80 % tandis qu’en 2004, seuls 30 districts sur 39 (77 %) ont réalisé cette performance. En fait, l’Organisation Mondiale de la Santé recommande un taux moyen de couverture vaccinale de 80 % par an et le Rwanda dépasse cette moyenne grâce à une couverture annuelle de 95 %. Ce taux de couverture témoigne des efforts considérables déployés par les services nationaux chargés du PEV car en 2004, le taux de couverture vaccinale annuelle était de 89 %.

Dr Fidèle Ngabo, le gestionnaire du PEV au Ministère de la Santé, a expliqué que ce succès a été rendu possible par la mise en oeuvre de la stratégie dénommée « Reaching Every District/ Toucher chaque district » (RED), le financement de microplans de relance du PEV au niveau des districts, le renforcement du personnel au niveau du PEV, l’établissement d’un rapport d’évolution mensuel sur les activités de vaccination dans les districts, une supervision régulière à l’aide de listes de contrôle, des indicateurs de performance et la rétro-information vers le district, des réunions de suivi hebdomadaires au siège du PEV et un bon système de coordination avec les partenaires du PEV.
De plus amples renseignements sur le Programme national élargi de vaccination, peuvent être obtenu en s’adressant au Dr Fidele Ngabo, Gestionnaire du PEV, téléphone : (250) 584144, Courriel : fidele.ngabo@moh.gov.rw

Source : Bulletin d’information du Ministère de la Santé - Juillet 2006, Kigali Rwanda et Site du “Mouvement international de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge” (http://www.ifrc.org/fr/what/health/archi/factfr/factepif.htm)

Dr Marc Twagirumukiza
Gand, ce 18 décembre 2006
twamarc@yahoo.fr