Classification du CDC 1993

Catégorie A

Un ou plusieurs des critères listés ci-dessous chez un adulte ou un adolescent infecté par le VIH, s'il n'existe aucun des critères des catégories B et C :

• Infection VIH asymptomatique
• Lymphadénopathie persistante généralisée
• Primo-infection symptomatique

Catégorie B

Manifestations cliniques chez un adulte ou un adolescent infecté par le VIH, ne faisant pas partie de la catégorie C et qui répondent au moins à l'une des conditions suivantes :

• Angiomatose bacillaire
• Candidose oropharyngée
• Candidose vaginale, persistante, fréquente ou qui répond mal au traitement
• Dysplasie du col (modérée ou grave), carcinome in situ
• Syndrome constitutionnel : fièvre (38°5 C) ou diarrhée supérieure à 1 mois
• Leucoplasie chevelue de la langue
• Zona récurrent ou envahissant plus d'un dermatome
• Purpura thrombocytopénique idiopathique
• Listériose
• Neuropathie périphérique

Catégorie C

Cette catégorie correspond à la définition de sida chez l'adulte. Lorsqu'un sujet a présenté une des pathologies de cette liste, il est classé définitivement dans la catégorie C :

• Candidose bronchique, trachéale ou extrapulmonaire
• Candidose de l'œsophage
• Cancer invasif du col
• Coccidioidomycose disséminée ou extrapulmonaire
• Cryptococcose extrapulmonaire
• Crptosporidiose intestinale évoluant depuis plus d'un mois
• Infection à CMV (autre que foie, rate, ganglions)
• Rétinite à CMV
• Encéphalopathie due au VIH
• Infection herpétique, ulcères chroniques supérieures à 1 mois ; ou bronchique, pulmonaire ou oesophagienne
• Histoplasmose disséminée ou extrapulmonaire
• Isosporidiose intestinale chronique (supérieure à un mois)
• Sarcome de Kaposi
• Lymphome de Burkitt
• Lymphome immunoblastique
• Lymphome cérébrale primaire
• Infection à Mycobacterium tuberculosis, quelle que soit la localisation (pulmonaire ou extrapulmonaire)
• Infection à mycobactérie identifiée ou non, disséminée ou extrapulmonaire
• Pneumonie à pneumocystis carinii
• Pneumopathie bactérienne récurrente
• Leuco-encephalite multifocale progressive
• Septicémie à salmonelle non typhi récurrente
• Syndrome cachectique dû au VIH
• Toxoplasmose cérébrale

Classification de l'OMS

Stade clinique 1

• Patient asymptomatique
• Adénopathies persistantes généralisées
• Degré d'activité 1 : activité normale

Stade clinique 2

• Perte de poids < 10% du poids corporel
• Zona (au cours des 5 dernières années)
• Manifestations cutanéo-muqueuses mineures (dermite séborrheique, prurigo, ulcérations buccales, chéilite angulaire)
• Infections récidivantes des voies aériennes supérieures
• Degré d'activité 2 : patient symptomatique, activité normale

Stade clinique 3

• Perte de poids supérieure à 10% du poids corporel
• Diarrhée inexpliquée> 1 mois
• Fièvre prolongée > 1 mois
• Candidose buccale
• Leucoplasie orale chevelue
• Tuberculose pulmonaire au cours de l'année précédente
• Infection bactérienne sévère
• Degré d'activité 3 : patient alité moins de 50 % du temps

Stade clinique 4

• Syndrome cachectisant dû au VIH
• Pneumocystose
• Toxoplasmose cérébrale
• Cryptosporidiose avec diarrhée > 1 mois
• Cryptococcose extrapulmonaire
• Cytomégalovirose
• Herpes virose cutanéomuqueuse > 1 mois ou viscérale
• Leucoencéphalite multifocale progressive
• Mycose endémique généralisée (histomplasmose, coccidoidomycose)
• Candidose oesophagienne, trachéale, bronchique ou pulmonaire
• Mycobactériose atypique disséminée
• Septicémie à salmonelle mineure
• Tuberculose extrapulmonaire
• Lymphome malin
• Sarcome de Kaposi
• Encéphalopathie à VIH
• Degré d'activité 4 : patient alité de plus de 50% du temps

Classification de Bangui

	Score
Critères majeurs : - Amaigrissement > 10 % du poids corporel - Fièvre > 1 mois d'évolution - Diarrhée pendant 1 mois	4 3 3
Critères mineurs : - Asthénie prolongée - Candidose bucco-oesophagienne - Herpés cutanéo-muqueux récidivant - Dermatose prurigineuse généralisée - Zona multimétamérique - Adénopathies généralisées - Signes neurologiques - Toux et/ou pneumopathie	4 4 4 4 2 2 2 2
Signes de haute valeur d'orientation diagnostique : - Sarcome de Kaposi - Méningite à cryptococcoque	12 12

Le diagnostic clinique d'une infection à VIH doit être évoqué si : 2 signes majeurs + 1 signe mineur ou Score > 12.

Index de Karnofsky

100% : Normal, pas de signe de maladie.
90% : Peut mener une vie normale, symptômes ou signes mineurs de la maladie.
80% : Activité normale avec effort, quelques symptômes ou signes mineurs de la maladie.
70% : Peut se prendre en charge ; incapable de mener une activité normale ou de travailler.
60% : Nécessite une aide occasionnelle, mais peut prendre en charge la plus part de ses besoins.
50% : Nécessite une aide suivie et des soins médicaux fréquents.
40% : Handicapé, nécessite une aide et des soins particuliers.
30% : Sévèrement handicapé, l'hospitalisation est indiquée, bien que la mort ne soit pas imminente.
20% : Hospitalisation nécessaire, très malade, nécessite un traitement de soutien actif.
10% : Moribond, processus fatal progressant rapidement.