Avant-propos

Pendant longtemps, la prise en charge de l'infection à VIH a reposé en Afrique sur la sensibilisation des populations aux risques de transmission par le VIH. Mais depuis que les thérapies antirétrovirales ont fait la preuve de leur intérêt en terme de réduction du risque de décès par SIDA et d'amélioration de la qualité de vie des patients, tant dans les pays industrialisés qu'en Afrique, tout le monde a compris que seule la prévention ne suffit pas pour faire face à l'épidémie du SIDA. Les soins médicaux constituent une composante importante et une condition indispensable à la réussite des programmes de lutte contre le VIH/SIDA. Dès lors des stratégies de soins se développent partout en Afrique.

Pourquoi élaborer le guide de prise en charge ?
Au Rwanda, le Ministère de la Santé considère la prise en charge de patients VIH positifs comme une priorité. Plus de 60 % des lits sont occupés dans les hôpitaux du pays par des patients VIH positifs. Aussi, pour permettre aux professionnels de santé d'assurer les différentes tâches et d'améliorer la qualité des soins en matière de traitement des infections opportunistes et du traitement antirétroviral, il a paru utile d'élaborer un guide de prise en charge standardisée selon les Directives nationales.

Comment a été élaboré ce guide ?
Le guide a été élaboré par un groupe de professionnels de santé et d'experts nationaux, connus non seulement pour leurs compétences pédagogiques et leur grande connaissance pratique des problèmes du VIH/SIDA, mais également pour la qualité de leur travail en commun. Ce groupe a travaillé selon les principes du partenariat, d'échange, de partage et d'enrichissement mutuel pour élaborer le guide dans un format adapté à un usage polyvalent.

Que contient ce guide et à qui est-il destiné ?
Le but essentiel du guide est de promouvoir les capacités des personnels de santé, en leur fournissant des outils pratiques dont ils ont besoin pour diagnostiquer l'infection à VIH et les infections opportunistes et pour fournir aux patients des soins de qualité.. Ce protocole de soins a été déterminé de telle sorte qu'il puisse être appliqué en fonction des ressources limitées du Centre de santé.
Ce guide connaîtra des améliorations compte tenu des mises à jour fréquentes dans ce domaine. Pour l'heure, il vient à point nommé pour aider à améliorer la qualité des soins.

Dr Ezéchias RWABUHIHI - Ministre de la Santé

Mode d'utilisation des algorithmes

Dans ce guide, il est principalement question des symptômes et des pathologies que le clinicien peut facilement identifier. Il est destiné aux professionnels de santé exerçant dans les hôpitaux de districts disposant de petits laboratoires d'analyses biologiques, d'un service de la radiographie.

Les recommandations sont présentées sous forme d'algorithmes graphiques ou graphes de décision. Il convient de lire ces graphes de haut en bas et de gauche à droite.

On trouve trois sortes d'encadrés :

1. Encadré "Etat clinique" "Définition du problème" On y trouve précisé l'état clinique ou le problème à analyser. Ce type d'encadré (rectangle à angles arrondis) apparaît toujours en début d'algorithme. Il comporte une seule sortie avec ou sans entrée.

2. Encadré "Décision" Cet encadré de forme hexagonale contient l'information nécessaire à une prise de décision. Il y a toujours une entrée et deux sorties (non et oui)

3. Encadré "Action" On trouve dans cet encadré rectangulaire à angles droits, une action concrète au niveau du traitement ou du diagnostic