|
|
|
|
|
Docteur MOSTEFAI |
|
Service de dermatologie |
|
CHU Bab El Oued |
|
|
|
|
Dermatose
fréquente :lésion érythémato-squameuse. |
|
Evoluant par poussée /rémission. |
|
Etiologie multifactorielle, |
|
F. génètiques, avt 40 ans,(HLA-CW6). |
|
F. sporadiques tardives après 40 ans. |
|
Poussées : Fact nerveux |
|
Médicamts (lithium, béta-blocants, APS, corticothérapie systémique). |
|
Immunodépression HIV |
|
infection streptococciq |
|
Rémissions par expositions solaires. |
|
|
|
|
|
|
Psoriasis vulgaire |
|
|
|
- Lésion ES bien limitée. |
|
- Svt non purigineuse. |
|
- Siège = Z. bastion: |
|
coudes, genoux, faces d’extension des mb, région lombo-sacrée. |
|
- Distribution bilatérale et symétrique. |
|
|
|
|
|
|
Psoriasis en gouttes |
|
|
|
Nbr élèmts ES. |
|
Punctiformes, disséminés. |
|
Forme débutante, post infectieuse. |
|
Enfant++, adulte jeune. |
|
|
|
|
|
|
Psoriasis nummulaire |
|
|
|
Elmts ES arrondis, en pièce de monnaie. |
|
Svt étendus. |
|
|
|
|
Psoriasis du cuir chevelu |
|
|
|
- Plaques ES non alopéciantes. |
|
- Nbr variable |
|
- Atteinte en casque, débordant le CC, avec nette
limitation. |
|
- Lésions ES à distance. |
|
- Att. Frqte du visage |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Erythème roug vif homogène. |
|
Région des couches. |
|
Nette délimitation. |
|
Atteinte possible des autres plis. |
|
Frqte surinfection. |
|
|
|
|
|
|
Extension à l’ensemble du tégument. |
|
Espaces de peau saine. |
|
Absence de signes généraux. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Erythème + oedème. |
|
Totalité du tégument. |
|
Squames sèches fines, ou humides par exsudat. |
|
SG +++ |
|
Risque de DSH, surinfection. |
|
Inaugurale, ou iatrogène (CT Gle, APS). |
|
|
|
|
|
|
|
|
Adulte 35-45 ans. |
|
Atteinte périphérique IPD++ |
|
Atteinte axiale. |
|
Précède les signes cutanés++(pso étendu). |
|
Evolution possible vers déformations
articulaires, ankylose. |
|
|
|
|
Pustules stériles. |
|
Atteinte localisée PP chronique, ou diffuse
graves. |
|
Fact. Favorisants: BB, AINS, APS lithium, CT
gLe, grossesse. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Affirmer le diagnostic. |
|
Jamais de risques thérapeutique non adapté à la
situation clinique. |
|
Trt fonction de: |
|
- Etendue. |
|
- répercutions psychologic. |
|
- Localisation. |
|
- Complication. |
|
|
|
|
|
|
Psoriasis < 30% surface corporelle |
|
Trt
locaux: |
|
Corticothérapie locale |
|
Niveau
II: Bethaméthasone +/- Acide salicylic. |
|
Galénic
adaptée au site |
|
Trt
d’attaque puis trt d’entretien. |
|
Avantages: résultat rapide, bonne tolérance. |
|
Inconvénient: cplc locales. |
|
Dérivé de la vit D3. |
|
Clcipotriol. |
|
|
|
|
Psoriasis > 30% S |
|
PUVA |
|
Rétinoides de synthèse. |
|
Ré-PUVA. |
|
PSO sévères. |
|
Méthotrexate (f. arthropathic), |
|
hépatotoxicité. |
|
Ciclosporine. |
|
|
|
|
|
|
|
|
Ne pas chercher un blanchiment complet. |
|
|
|
SOUTIEN
PSYCHOLOGIQUE+++ |
|
|
|
Commentaires