Réutilisation de dialyseurs en hémodialyse périodique.
Expérience marocaine
K. ZAHIRI, K. HACHIM, M.G. BENGHANEM, E. FATIHI, B. RAMDANI, D.ZAID
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 5-10

Résumé

La réutilisation des dialyseurs après reconditionnement est adoptée depuis 1996 par le centre d'hémodialyse du CHU Ibn Rochd de Casablanca. Ce procédé permet une maîtrise des coûts avec une grande rentabilité économique. Notre travail consiste en une étude prospective de mars à juillet 1996, concernant 24 hémodialysés (12 hommes et 12 femmes). Leur âge moyen est de 47,62 ans. Vingt-deux sont sans profession. Tous les patients sont pris en charge par des donateurs. Les dialyseurs sont réutilisés 6,72 fois en moyenne après reconditionnement sur appareil automatisé utilisant l'hypochlorite de sodium à 2,4 % comme agent stérilisant et désinfectant. La coagulation des fibres est une cause de rejet des dialyseurs dans 92 % des cas. Au cours de 912 séances délivrées durant l'étude, aucune réaction fébrile ou anaphylactoïde n'est notée. L'index KT/V est maintenu à 1,40 ± 0,21 sans différence significative avec celui des dialyseurs neufs. La réutilisation des dialyseurs offre le meilleur compromis entre une dialyse efficace bien tolérée et un coût raisonnable.
Mots clés : Hémodialyse, réutilisation de dialyseur, hémodialyseur, tolérance, coût.

SUMMARY
Reuse dialyzers on periodic hemodialysis. Moroccan experience

The reuse of the dialyzers after reprocessing is chosen by the centre of hemodialysis in UHC Ibn Rochd in Casablanca since 1996. This process permits a control of the costs with great economic income. Our perspective study concerned the period from March to July 1996 about 24 hemodialyzed patients (12 men and 12 women). Their mean age is 47,62 years old. Twenty two (91,67%) are jobless and all patients are under charge of donators. The dialyzers are reused 6,72 times on average after reprocessing on automated apparatus using the sodium hypochlorite in 2,4% as sterilised and disinfectant agent. The coagulation of the fibbers is the cause of rejection of the dialyzers in 92% of the cases. During 912 sessions of dialysis achieved during the study, we did not notice any febrile or anaphylactoïd reaction. The index KT/V represented 1,40 ± 0,21 without significative difference with this of the new dialyzers. The reuse of the dialyzers constitutes the best compromise between an effective well tolerate dialysis and a moderate cost.
Key words : Hemodialysis, dialyzer reuse, hemodialyzer, toleration, cost

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Maladie de Paget vulvaire. A propos d'un cas
N.CHERRADI, A.MESTARI, A.MALIHY, Z. ALHAMANY
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 11-14

Résumé

La maladie de Paget de la vulve est une lésion intra-épithéliale rare. Elle atteint souvent la femme âgée. La symptomatologie clinique est peu caractéristique évoquant un eczéma, une maladie de Bowen ou un carcinome baso-cellulaire. Seul l'examen histologique fait le diagnostic. Elle est souvent strictement intra-épithéliale et son pronostic est alors favorable. Cependant les récidives peuvent être fréquentes même après excision large. Elle peut par ailleurs s'accompagner d'un carcinome sous-jacent. Nous rapportons une nouvelle observation.
Mots-clés : Maladie de Paget, vulve, histopathologie.

SUMMARY
Vulvar Paget's disease. A case report.

Paget's disease of vulva is a rare intraepithelial lesion. Elderly women are often affected. Cinical findings are not very characteristic and been reminiscent of an eczema, a Bowen's disease or a basoregular carcinoma. Only histological findings make a diagnosis. It's commonly strictly intraepithelial and then it's prognosis is good. However, recurrences can be frequent even after a large excision. In other respects, it can be accompanied by an underlying carcinoma. We here report a new case.
Key-words : Paget disease, vulva, histopathology.

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Alopécie androgénétique masculine. Nouveaux traitements médicaux
M. FAIK
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 15-16

Résumé

L'alopécie androgénétique est très fréquente chez l'homme. Son traitement fait appel à des moyens médicaux et/ou chirurgicaux. Les derniers-nés des traitements médicaux sont le minoxidil et le Finastéride. Leur large utilisation au cours des dernières années a permis de mieux préciser leurs indications, leurs effets secondaires locaux et généraux, leurs contre-indications et surtout les limites de leur efficacité.
Nous analysons ces différents points à la lumière des données de la littérature.
Mots clés : Alopécie androgénétique, homme, minoxidil, Finastéride.

Abstract
Male androgenic alopecia : new medical treatments

Male androgenic alopecia is very frequent. Its treatment is based on medical and surgical therapy. Minoxidil and Finastéride are the last drugs of which large use these last years, allows to specify their indications, side effects and limits four their efficacy. The authors explain these points based on literature review.
Key-words : Androgenic alopecia, men, minoxidil, Finasterid.

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Les glycogènoses chez l'enfant. A propos de 7 cas
Y. KRIOUILE, B. BENHAMMOU, A. GAOUZI, N. BENNANI, F. MSEFER ALAOUI
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 17-23

Résumé

Les glycogènoses sont des maladies sous-tendues par des déficits enzymatiques responsables d'anomalies du métabolisme des hydrates de carbone.
Le type III est le plus fréquent secondaire à l'absence d'enzyme débranchante.
Notre travail regroupe sept observations, toutes colligées au Service de Pédiatre II de Rabat.
L'âge de découverte de la maladie varie de la naissance à trois ans.
Chez tous les patients, l'hypoglycémie et/ou l'hépatomégalie sont les signes cliniques révélateurs de la maladie.
Le diagnostic de certitude est fait par biopsie hépatique dans tous les cas.
Les malades sont typés par la clinique et les examens biologiques, faute d'étude enzymatique.
Le type III est le plus fréquent, retrouvé chez quatre malades.
Le traitement est basé sur le fractionnement des repas et l'introduction de la Maïzena crue.
Quatre malades ont bien évolué : régression des malaises hypoglycémiques et bon développement staturo-pondéral pour trois d'entre eux.
Une énorme hépatomégalie est notée chez deux malades.
Une malade est perdue de vue.

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Faux anévrismes de la gastro-duodénale compliquant la pancréatite chronique
A propos d'un cas
F. CHEHAB, I. HAJJI, A. OUSEHAL, D. KHAIZ, A. LAKHLOUFI, BOUAMAMA, A. BOUZIDI
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 24-26

Résumé

La pancréatite chronique est une maladie rare, caractérisée par la destruction progressive du parenchyme exocrine puis endocrine. Il s'agit d'une maladie bénigne qui peut devenir grave par ses complications. Notre cas illustre une de ces complications graves qui est le faux anévrisme. Les auteurs insistent sur l'intérêt du bilan diagnostique qui est basé sur l'angiographie, et sur l'embolisation comme alternative au traitement chirurgical afin d'éviter des résections étendues et dangereuses.
Mots clés : Pancréatite chronique, faux anévrisme, chirurgie, embolisation.

Summary

Chronic pancreatitis is a uncommon disease defined as progressive destruction of exocrine then endocrine parenchyma .It is a benign disease which can become serious by its complications. We report a case illustrating one of serious complications : the pseudo-aneurysm. Authors insist on the benefit of diagnostic investigation based on angiography, and on embolisation as an alternative of surgery to avoid dangerous resections.
Key words : Chronic pancreatitis, pseudo-aneurysm, surgery, embolisation

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Description de l'activité de psychiatrie de liaison au centre hospitalo-universitaire de Monastir (Tunisie)
MECHRI A, KHAMMOUMA S, KHIARI G, ZAAFRANE F, GHANNEM H, GAHA L.
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 27-33

Résumé

L'activité de psychiatrie de liaison a connu un essor croissant depuis l'intégration des services de psychiatrie au sein des hôpitaux généraux. Les objectifs de ce travail étaient d'estimer la fréquence des consultants dans le cadre de l'activité de psychiatrie de liaison et de dégager leur profil épidémiologique et clinique.
Il s'agit d'une étude transversale, descriptive, portant sur 100 patients hospitalisés dans les différents services médico-chirurgicaux du CHU de Monastir, examinés dans le cadre de la consultation de psychiatrie de liaison durant la période allant du 1er septembre 1998 au 31 août 1999.
Les consultants dans le cadre de l'activité de psychiatrie de liaison ont représenté un taux de 0,46 % de l'ensemble des patients hospitalisés au CHU de Monastir au cours de la période d'étude. Les taux de consultants les plus élevés étaient constatés en milieu de réanimation médicale (8,3 %) et chirurgicale (4,3 %).
L'évaluation du risque suicidaire a représenté le motif de consultation le plus fréquent (57 %), suivi par les symptômes dépressifs (25 %). Les diagnostics les plus fréquemment portés étaient les troubles de l'adaptation (27 %), les troubles dépressifs (19 %) et les troubles somatoformes (16 %).
La prise en charge des troubles psychiatriques chez les patients hospitalisés à l'hôpital général permettra l'amélioration de leur qualité de vie, la diminution de la durée du séjour, du nombre des examens spécialisés et ainsi des coûts des soins hospitaliers.
Mots-clés : Psychiatrie de liaison, hôpital général, consultation de liaison, épidémiologie, Tunisie.

Summary
Description of the consultation-liaison psychiatry activity in the Monastir University Hospital (Tunisia)

The activity of consultation-liaison psychiatry knew an increasing flight since the integration of the psychiatry services within the general hospitals. The aims of this work were to estimate the frequency of the consultants in the consultation-liaison psychiatry and to descriptive their epidemiological and clinical profile.
It was a transversal, descriptive survey, on 100 patients hospitalised in the medical and surgical services of Monastir university hospital, examined in the setting of the consultation-liaison psychiatry during the period going from September 1998 to August 1999.
The consultants in the consultation-liaison psychiatry represented 0,46% of the set of the patients hospitalised in the Monastir university hospital during the survey period. The most elevated consultant rates were noted in medical (8,3%) and surgical (4,3%) intensive care. The assessment of the suicidal risk was the most frequent consultation motive (57%), followed by the depressive symptoms (25%). The more frequently diagnoses were the adjustment disorders (27%), the depressive disorders (19%) and the somatoformes disorders (16%).
The treatment of the psychiatric disorders at the patients hospitalised in the general hospital will permit the improvement of their life quality, the reduction of the stay length, of the specialised exams number and so of the hospital care costs.
Key words : Consultation-liaison psychiatry, general hospital, Epidemiology, Tunisia,.

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Purpura thrombopénique néonatal. A propos de 10 observations
MDAGHRI ALAOUI A, THIMOU A, HAMDANI S, LAMDOUAR, BOUAZZAOUI N
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 34-36

Résumé

A travers 10 observations de nouveau-nés présentant un purpura thrombopénique colligées dans le service de néonatologie du centre hospitalier universitaire de Rabat sur une période de dix ans s'étalant de 1990 à 1999, les auteurs développent les particularités anamnestiques, cliniques, paracliniques et évolutives des purpuras thrombopéniques néonataux.

Les résultats sont les suivants :

• Prédominance masculine le sex-ratio est de 1,5,
• La prématurité est retrouvée chez 6 nouveau-nés,
• La dysmaturité est observée chez 4 prématurés et un nouveau-né à terme,
• La grossesse était mal ou non suivie dans tous les cas, aucune anamnèse infectieuse maternelle n'a été traitée durant la gestation,
• Les motifs d'hospitalisation sont dominés par la suspicion d'infection néonatale (6 cas) associée ou non à l'ictère (4 cas), à un syndrome hémorragique (3 cas) et/ou à 1a souffrance néonatale chez deux patients,
• La symptomatologie clinique à l'admission a été dominée en plus des tâches purpuriques (10 cas), des troubles respiratoires chez 7 patients, des troubles hémodynamiques (6 cas) et des troubles neurologiques (6 cas).
  

Tous nos patients ont bénéficié d'un traitement symptomatique et étiologique d'urgence après les prélèvements hématologiques, biochimiques, sérologiques et bactériologiques.
Le diagnostic étiologique retenu chez tous les patients est l'infection néonatale, la souffrance néonatale a été associée dans deux cas.
Nous déplorons 7 cas de décès secondaires à des saignements pulmonaires et/ou digestifs foudroyants.
Ceci met en exergue l'importance des mesures prophylactiques basées sur la surveillance des grossesses, le dépistage des affections gravidiques, des accouchements à risque et la collaboration obstétrico-pédiatrique.

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Syndrome de Cimeterre chez l'enfant
TS BENCHEKROUN, A ZINEB, M JORIO BENKHRABA, A EL MALKI TAZI
Médecine du Maghreb n° 110 - Octobre 2003 - pages 37-40

Résumé

Le syndrome de cimeterre se caractérise par un retour veineux pulmonaire anormal dans la veine cave inférieure. Le but de cet article est de rapporter un cas observé chez l'enfant.
Observation : Le diagnostic de syndrome de cimeterre a été porté chez une enfant âgée de 8 ans présentant une tachypnée et des broncho-pneumopathies à répétition. La radiographie pulmonaire montre une dextrocardie et une atélectasie du poumon droit La TDM thoracique visualise un poumon droit rétracté siège de bronchectasies. La scintigraphie pulmonaire, l'absence de perfusion du poumon droit. L'échocardiographie trans-œsophagienne objective le retour veineux pulmonaire anormal, Le cathétérisme cardiaque, une hypoplasie de l'artère pulmonaire droite sans circulation collatérale et sans séquestres. L'abstention a été préconisée face à la bonne tolérance fonctionnelle.
Conclusion : Cette observation est comparée à d'autres dans la littérature. La disponibilité des méthodes d'exploration non-invasives permet de préciser le type de la vascularisation pulmonaire et de porter plus aisément le diagnostic de syndrome de cimeterre.
Mots clés : Syndrome de cimeterre, enfant, poumon.

Summary

Background : Scimitar syndrome is characterized by an anomalous pulmonary vein draining into the inferior vena cava. The aim of this study is to report one case in infancy.
Case report : diagnosis of Scimitar syndrome had been made in a girl 8 years old with tachypnea and repeated bronchpneumonia The thoracic chest visualised a dextrocadia and a right lung atelectasia ; the CT scan a right lung with bronchectasia ; the pulmonary scintigraphy , the absence of a right pulmonary perfusion. The transoesophagien ultrasound cardiography detected the Scimitar syndrome and the type of pulmonary and systemic vascularisation, the cardiac catheterism, a hypoplasic arteria pulmonary. The functional tolerance was good and the abstention was required.
Conclusion : this observation is compared to others cases in the literature. Now, a non invasive methods are disposable to detect aisely a Scimitar syndrome and to assess the type of pulmonary vascularisation.
Key words : Scimitar syndrome, child, pulmonary vascularisation.

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