Pleuro-péricardite en pré-tamponnade révélatrice d'une hypothyroïdie
S.L. BENNANI, L. OUKERRAJ, M. LOUBARIS, N. HADDOUR, R. BOUHOUCH, M. CHERTI, M. ARHARBI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 5-8

Résumé

Nous rapportons l'observation d'une patiente de 53 ans, chez qui un épanchement pleuro-péricardique a permis de révéler l'existence d'une hypothyroïdie. Devant un épanchement péricardique abondant objectivé à l'échocardiographie, le diagnostic positif de l'origine hypothyroïdienne est suspecté par la clinique et confirmé par les dosages hormonaux. Une opothérapie substitutive est instaurée. Cette observation souligne la rareté d'un épanchement péricardique révélant une hypothyroïdie, ainsi que la nécessité d'un traitement hormonal substitutif vu la gravité des complications.
Mots-clés : Pleuro-péricardite, hypothyroïdie, échocardiographie, opothérapie

SUMMARY

The authors report a case of hypothyroidism in a 53 years old patient who presented a pleural and pericardial effusion. When the echocardiography shows a massive pericardial effusion, the diagnosis of the thyroid origin is suspected by the clinical exam, and confirmed by hormonal dosages. A substitutive hormonotherapy is set. This case underlines the rareness of a pericardial effusion revealing an hypothyroidism, and the necessity of an hormonal treatment before the development of complications.
Key-words : Pericarditis, hypothyroidism, echocardiography, hormonal treatment

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La maladie de Sturge-Weber. A propos de 3 cas
S. TIZNITI, F.Z. GUEDDARI, F. IMANI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 9-15

Résumé

Objectif : La maladie de Sturge-Weber (MSW) est une affection neuro-cutanée congénitale rare caractérisée par l'association d'un angiome lepto-méningé cérébral et d'un angiome facial du territoire du nerf ophtalmique homolatéral. Les cas sans angiome facial sont considérés comme des variantes de ce syndrome. Nous étudions à travers nos cas les aspects physiopathologiques et l'apport de l'imagerie moderne, notamment du scanner (TDM) et de l'imagerie par résonance magnétique nucléaire (IRM) dans l'étude de cette affection.
Matériel et méthode : Nous rapportons trois cas de MSW, dont un exploré par une IRM et deux par une TDM.
Résultats : Ces cas sont particuliers : le premier malade présente des lésions cutanées et cérébrales bilatérales, le deuxième une hémiatrophie cérébrale sévère et assez précoce, d'importantes calcifications corticales et un angiome choroïdien, et le troisième ne présente pas d'angiome facial.
Conclusion : nous discutons certaines particularités cliniques et radiologiques de la MSW, et insistons sur l'intérêt de l'IRM avec injection de PC dans l'exploration de cette affection.
Mots-clés : Maladie de Sturge-Weber, imagerie, IRM

Summary

Purpose : Sturge-Weber disease (SWD) is a rare congenital disorder characterised by cerebral leptomeningeal angioma and facial nevus flameus in the territory of the first branch of the trigeminal nerve ipsilateral to the angioma. The cases without facial angioma are usually considered to be variants of the syndrome. We study through our cases the physio-pathologic aspect and the contribution of current imaging, especially CT scan and MRI in the survey of this affection.
Material and method : We report three cases of SWD, of which one explored by a MRI and two by a CT.
Results : these cases are particular: the first patient presents bilateral cutaneous and cerebral lesions, the second one severe and precocious cerebral hemi-atrophy, heavy cortical calcifications and choroïde angioma, the third doesn't pre-sent a facial angioma.
Conclusion : We discuss some clinical and radiological particularity of the SWD, and insist on the interest of the IRM with injection of PC in the exploration of this affection.
Key-words : Sturge-Weber disease, imaging, MRI

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La rickettsiose chez l'enfant. A propos de 7 cas
S. ATMANI, A. EL HASSANI, M. SARSARI, C. MAHRAOUI, M. JORIO, L. EL HARIM, A. EL MALKI TAZI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 17-21

Résumé

La rickettsiose est une maladie infectieuse ré-émergeante, polymorphe, et potentiellement maligne caractérisée par une vascularite des petits vaisseaux comme lésion élémentaire, par la fièvre, céphalée et une éruption cutanée sur le plan clinique. La fièvre boutonneuse est la forme de rickettsiose la plus connue et la plus fréquente dans le bassin méditerranéen et l'Afrique. Toutefois, elle reste mal appréciée de point de vue épidémiologique. Nous rapportons 7 cas de rickettsioses colligés dans le service de pédiatrie I durant l'année 1998 avec revue de littérature.
Mots-clés : Rickettsiose, fièvre, éruption, conorii, enfant

Summary

Rickettsiosis is emerging, potentially life threatening infection disease and have various manifestations, characterised by transmission by ticks or dust mite, by vascularitis and by fever, headache and rash. The Mediterranean spotty fever is the form of rickettsiosia the most frequent and the well known in Africa and Mediterranean basin We reported 7 cases of rickettsiosis listed during 1 year (1998) with literature revue.
Key-words : Rickettsiosis, fever, rash, conorii, child

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Les indications de l'hystérectomie à la maternité "C" Souissi - CHU Rabat
H. BOUHOUCH, A.A. CHENGUITI, S. BARGACH, M.C. OUAZZANI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 22-24

Résumé

Notre travail consiste en une étude rétrospective de 162 cas d'hystérectomie, colligées au service de gynécologie obstétrique "C" du CHU Rabat sur une période de 3 ans et demi : de janvier 96 à juillet 99. Le profil de notre série se caractérise par la dominance des hystérectomies abdominales 86,4 %, alors que les hystérectomies vaginales 13,5 % étaient pratiquées exclusivement pour le prolapsus utérin. L'âge moyen des patientes est de 49,1 ans, dont prés de la moitié 47,6 % sont ménopausées. Le fibrome utérin domine les autres indications des hystérectomies avec 48,1 % des cas, suivi de loin par les hyperplasies de l'endomètre (polyploïde ou atypique) 16,08 %, du prolapsus génital 13,5 % et la tumeur annexielle 11,1 % puis le reste des indications à des taux plus bas.

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L'hypothyroïdie congénitale. Mise au point
A. THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM EL MDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 25-29

Introduction

L'hypothyroïdie correspond à l'ensemble des manifestations cliniques et biologiques liées à l'absence ou la diminution de la sécrétion des hormones thyroïdiennes. Elle peut être d'origine thyroïdienne constitutionnelle ou acquise, anatomique ou fonctionnelle. Elle peut être aussi d'origine centrale par défaillance de la commande hypothalamo-hypophysaire. La gravité de ses conséquences, en particulier neurologiques avec un retard mental qui ne peut être évité que grâce à une hormonothérapie substitutive, justifie l'intérêt majeur accordé à son diagnostic précoce.

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Le stridor. Conduite à tenir
M. ESSAADI, R. AOUAM, A. RAJI, LA CHEKKOURY, Y. BENCHAKROUN
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 30-32

Résumé

Le stridor, bruit aigu inspiratoire, est un motif très fréquent de consultation chez le nouveau-né et le nourrisson. Il traduit le plus souvent la vibration anormale des structures laryngées à l'inspiration. Son diagnostic nécessite un examen clinique, radiologique et endoscopique rigoureux, son traitement dépend de l'étiologie, dont la plus fréquente est la laryngomalacie qui doit être un diagnostic d'élimination car d'autres affections, bien que rares, sont d'un pronostic grave. Les diverses étiologies sont passées en revue avec pour chacune des particularités cliniques, endoscopiques et thérapeutiques qui s'y appliquent.

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Sclérose combinée de la moelle. A propos de 27 cas
T. LAMOUCHI, S. ZROUR, F. ZOGHLAMI, M. GRIRA, L. BENSLAMIA, S. BENAMMOU
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 33-37

Résumé

Le neurobiermer est une affection rare, due à une carence en vitamine B12 (Vit B12). Le diagnostic est soupçonné cliniquement, conforté par les examens hématologiques, et ne peut être confirmé que par le test thérapeutique. L'évolution est souvent décevante quand le diagnostic est porté tardivement d'où l'intérêt d'un diagnostic et d'un traitement précoces. Il s'agit d'une étude rétrospective qui a porté sur les dossiers des malades hospitalisés sur 16 ans dans un service de neurologie adulte. Nous avons colligé 19 hommes et 8 femmes dont l'âge moyen est de 52 ans et dont 24 sont âgés de plus de 40 ans. Les signes cliniques sont dominés par les troubles de la marche avec la moitié qui présente un syndrome pyramidal franc et 24 parmi 27 présentent une ataxie. Sur le plan biologique, dans 21 cas, la macrocytose est associée à l'anémie et 12 ont un taux d'hémoglobine inférieur à 10 g/100 ml ; le volume globulaire moyen (VGM) est supérieur ou égal à 100 µ3 chez 23 patients. Le myélogramme est évocateur dans tous les cas. Notre série présente quelques particularités : l'âge légèrement inférieur à celui de la littérature, la prédominance masculine, la fréquence de l'ataxie et la rareté des troubles mentaux. La qualité de réponse à la vitaminothérapie B12 dépend de la durée d'évolution des symptômes avant la mise en route du traitement, des symptômes eux mêmes et la sévérité de la baisse du taux d'hématocrite.
Mots-clés : Vitamine B12, neurobiermer, sclérose combinée, myélopathie

Abstract

Neuro-anemia (NA) is rare, caused by vitamin B12 deficiency. Diagnosis is evoked clinically, comforted by hematological analysis and confirmed by therapeutic test. Prognosis is bad when diagnosis is late. We report 27 cases of NA collected through 16 years in neurological ward. We count 19 men and 8 women with a mean of age of 52 years old, 24 of them are more than 40. Gait disturbance is the most frequent symptom : 13 suffer from pyramidal syndrome et 24 have ataxia. Biological results show: 21 patients have macrocytosis with anemia and the hemoglobin rate is under than 10 g/100 ml in 12 cases; mean corpuscular (MCV) is more than 100 µ3 in 23 cases. In all cases, myelogram confirm the diagnosis. In our study, some particularities were noted : the mean of age lower than literature, sex ratio shows high men frequency, predominance of ataxia and rarity of mental disturbance. The quality of the response to treatment depends on length of the disease, the symptoms and the low rate of the hematocrit. Conclusion : It's too difficult to assign neurological disturbance to vitamin B12 deficiency. Diagnosis must be early to have the better response with treatment.
Key-words : Vitamin B12, pernicious anemia, subacute combined degeneration, myelopathy

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Kyste hydatique du sein. A propos de 2 cas
A. CHENGUITI-ANSARI, H. BOUHOUCH, A. ALAMI, A. EL ANI, A. DOUIRI, M.M. YOUSFI, M.C. OUAZZANI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 38-40

Résumé

Les auteurs rapportent deux cas de kyste hydatique du sein colligés à la maternité Souissi de Rabat (Maroc). Ils soulignent la rareté de la localisation mammaire du kyste hydatique et son évolution particulièrement lente posant surtout un problème de diagnostique. Et ils rappellent les principales caractéristiques cliniques, mammographiques et échographiques de cette affection, dont le diagnostic de certitude repose sur l'étude microscopique du liquide de ponction et de la pièce de kystectomie.
Mots clés : Kyste hydatique, sein, mammographie, échographie mammaire

Summary

The authors report two cases of breast hydatic cyst seen at the Souissi Maternity hospital of Rabat (Morocco). They underline the scarcity of the mammary hydatic cyst localization and its particularly slow evolution posing a problem of diagnosis especially. They point out the principal clinic, mammographic and echographic characteristic of this affection, whose diagnosis of certainty tests on the microscopic study of the puncture fluid and of the cystectomy piece.
Key words : Hydatic cyst, breast, mammography, mammary echographia

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Choriocarcinome métastatique du post-partum. A propos d'un cas
S. BOUKLATA, K. FAHOUM, M. CHELLAOUI, H. BENAMOUR-AMMAR
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 41-43

Introduction

Le choriocarcinome est un cancer de l'épithélium trophoblastique. Il peut survenir après une môle hydatiforme, un avortement spontané ou un accouchement à terme. Le choriocarcinome du post-partum est une affection rare, intéressant une grossesse sur 40000. Il peut être révélé par une symptomatologie locale ou par des localisations secondaires. Le diagnostic et la prise en charge précoces conditionnent le pronostic, souvent favorables. Nous rapportons un cas de choriocarcinome survenant dans les suites d'un accouchement à terme avec des localisations secondaires pulmonaires, hépatiques et spléniques.

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Les nouveau-nés issus de grossesses gémellaires
A. MDAGHRI ALAOUI, A. THIMOU, S. HAMDANI, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 44-46

Résumé

Les nouveau-nés issus de grossesses gémellaires présentent un haut risque de prématurité, d'hypotrophie, de malformations et des difficultés dans leur prise en charge simultanée en salle d'accouchement. Ceci souligne l'importance de la prévention de ces risques basée sur le dépistage précoce des grossesses multiples, une surveillance rapprochée et l'accueil adéquat de ces nouveau-nés pour en charge leur éventuelle pathologie. Une collaboration entre obstétriciens et pédiatres est indispensable. Ce travail a pour but, après un rappel embryologique des grossesses gémellaires, de développer les complications foetales et néonatales de ces gestations. Il souligne aussi le rôle des professionnels de santé dans la prise en charge des parents.

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Tumeur mixte müllérienne après traitement du cancer du sein par tamoxifène. A propos d'un cas
M. HAOUAZINE, E.I. ERCHIDI, C. BOUCHIKHI, S. OUNEJMA, D. FERHATI, A. KHARBACH, A.CHAOUI
Médecine du Maghreb n° 113 - Janvier/Février 2004 - pages 47-49

Résumé

L'hormonothérapie à base de tamoxiféne dans le cancer du sein diminue de façon certaine la fréquence des récidives et des métastases du cancer du sein. Cependant, le tamoxiféne peut être à l'origine de tumeurs mixtes müllériennes chez ces patientes. Nous rapportons l'observation d'une femme de 60 ans traitée pour adénocarcinome du sein T4 N1 M0 : Patey, chimiothérapie et cobaltothérapie, puis elle a été mise sous tamoxiféne pendant 5 ans. Au terme de ces 5 années, la patiente a présenté des métrorragies dont le bilan a révélé un carcino sarcome de l'endomètre pour lequel elle a bénéficié d'une colpohystérectomie avec lymphadénectomie bilatérale iliaque et obturatrice. A travers cette observation, les auteurs soulignent la nécessité d'une surveillance de l'endomètre au cours du traitement des cancers du sein par le tamoxiféne.
Mots clés : TMM, tamoxiféne, cancer du sein, cancer de l'endomètre

Summary

The hormonotherapy containing tamoxifene in the breast cancer decreases in an unquestionable way the frequency of the recidivation and metastases of the breast cancer. However, the tamoxifene can be at the origin of mixed mullerian tumours in these patients. We report the observation of a 60 year old woman treated for adenocarcinoma of the breast (T4 N1 M0) : Patey, chemotherapy and radiotherapy, then it was put under tamoxifene during 5 years. At the end of these 5 years, the patient presented metrorrhage whose assessment revealed a endometrial carcino sarcome for which it profited from a colpohysterectomy with bilateral iliac and obtruding lymphadenectomy. Through this observation, the authors underline the necessity of a monitoring of endometrium during the treatment of the breast cancer by the tamoxifene.
Key words : Mixed mullerian tumours, tamoxifen, breast cancer, endometrial cancer

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