Ganglioneurome rétro-péritonéal. Apport de l’imagerie à propos d’un cas
H. BOUMDIN, M. LEZREK, A. BEDDOUCHE
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 4-6

Résumé : Les auteurs rapportent le cas d’un ganglioneurome rétropéritonéal extra-surrénalien primitif chez un patient de 32 ans ayant consulté pour une masse du flanc gauche. L’exploration par échographie et surtout par TDM a mis en évidence une lésion tissulaire hétérogène de 8/10 cm située entre l’aorte et le rein gauche.
Le patient a été opéré et l’examen histologique a montré une tumeur formée de cellules ganglionnaires matures et de fibres nerveuses sans signe de malignité.
Mots-clés : Ganglioneurome, rétropéritoine, échographie, TDM, IRM

Retroperitoneal ganglioneuroma. Imaging findings in one case
Summary : A primary extra-adrenal retroperitoneal ganglioneuroma in a 32-year-old man admitted for left flank mass is reported. Ultrasonography and computed tomography revealed an heterogeneous mass measuring 8/10 cm and located between aorta and the left kidney.
The tumour was total surgically removed, and histological examination showed that the lesion was composed of mature ganglion cells and nerve fibbers without any malignant features. The patient has shown no signs of recurrence in the 2 years after surgery.
Key-words : Ganglioneuroma, retroperiteum, echographia, TDM, MRI

Retour sommaire

Luxation congénitale de la hanche. Conduite du dépistage et prise en charge thérapeutique
A. THIMOU, A. MDAGHRI ALAOUI, L. EL HARIM ELMDOUAR, N. LAMDOUAR BOUAZZAOUI
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 7-10

Résumé : La luxation congénitale de la hanche est une urgence orthopédique néonatale, qui doit être dépistée systématiquement chez tous les nouveau-nés par un examen clinique minutieux des hanches. Elle doit être traitée dès son diagnostic posé, par maintien de la hanche en posture d’abduction-flexion.
Mots-clés : Luxation congénitale, hanche, nouveau-né, dépistage

Retour sommaire

Hydrocéphalies post-méningitiques. A propos de 70 cas
A. BARKAT, B. CHKIRATE, DBS. BENJELLOUNE, A. MADANI, A. EL HASSANI, L.
EL HARIM, A. MALKI TAZI
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 11-14

Résumé : Nous rapportons dans ce travail 70 cas d’hydrocéphalies post- méningitiques colligés dans le service de pédiatrie I de l’hôpital d’enfants de Rabat de 1985 à 1996. En effet, sur 264 dossiers de méningite à germe identifié on s’est intéressé aux cas compliqués d’hydrocéphalie. Ainsi 70 dossiers ont été relevés, soit un pourcentage de 26,8.
La tranche d’âge la plus touchée est celle des nourrissons de 0 à 12 mois (98 % des cas).
Les germes rencontrés sont
- L’haemophilus influenzae B dans 76% des cas,
- Le pneumocoque dans 14 % des cas,
- Le méningocoque dans 10 % des cas.
Les explorations paracliniques sont dominées par la réalisation de l’échographie trans-fontanellaire dans 90% des cas. Le scanner cérébral n’a été réalisé que dans 18,5 % des cas.
Les séquelles psychomotrices ont été notées dans 21 % des cas. Nous déplorons 3 décès dans notre série.

Retour sommaire

Cancers et hémodialyse chronique
F. NAIMI, A. LABOUDI, H. BENJELLOUN, Z. MARRACKCHI, N. OUZEDDOUN, Y.F. EZZAITOUNI, L. BALAFREJ
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 15-18

Résumé : La fréquence des néoplasies dans la population des hémodialysés chroniques est élevée selon plusieurs auteurs.
A ce propos, nous rapportons 4 cas de néoplasies parmi 164 hémodialysés chroniques. Il s’agit d’un adénocarcinome de prostate dans un cas, un adénocarcinome de la vessie dans 2 cas, et un carcinome infiltrant du sein dans 1 cas, L’âge moyen de nos patients est de 60,5 ans avec des extrêmes entre 42 et 77 ans. Le sex-ratio est de 3 hommes pour une femme. La durée en hémodialyse chronique est en moyenne de 6 ans.
L’évolution des patients est fatale pour les 2 cas de cancer vésical, et favorable pour le cancer du sein et le cancer de la prostate avec un recul respectif de 36 mois pour l’un, et de 4 mois pour l’autre.
Le but de cet article est de faire le point sur les relations qui peuvent exister entre hémodialyse et affections cancéreuses, d’en décrire les particularités et d’en préciser le pronostic.
Mots-clés : Cancer, hémodialyse, complications de l’hémodialyse

Cancer and hemodialysis
Summary : According to several authors, the frequency of neoplasm in dialysis patients is rather high.
In the following, we expose four cases of neoplasm among 164 dialysis patients. There is one case of prostatic cancer, one case of breast cancer, and two cases of bladder cancer. The average age of our patients is 60,5 years old with extremes of 42 and 77 years old.
The sex schedule is of three men for one woman. The average period of dialysis is six years. The evolution of patients is fatal for the two cases of bladder cancer, and favourable for breast cancer and prostatic cancer with a respective delay of 36 months for one case and 4 months for the other. The aim of this article is to resume the possible relations between hemodialysis and cancerous affections, to describe their particular aspects, and to specify their prognosis.
Key-words : Cancer, hemodialysis, dialysis complications

Retour sommaire

Le mésothéliome malin péritonéal
N. BENZZOUBEIR, H. KRAMI, N. MARZOUK, M. ELFARSI, K. MELIANI, A. DARKAOUI, F. FADLI, L. OUAZZANI, H. OUAZZANI, A. BENNANI
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 19-22

Résumé : Nous décrivons dans ce travail l’observation d’un M.M mésentérique.
Le M.M mésentérique est une tumeur rare. Sa symptomatologie clinique est non spécifique. Le diagnostic positif de cette affection est basé sur les données de l’imagerie moderne et surtout sur l’étude histologique des biopsies guidées.
Le MM pose un problème diagnostique essentiellement avec les sarcomes et les lymphomes primitifs du mésentère, son traitement repose sur la résection tumorale palliative associée à la chimiothérapie et à la radiothérapie.
Le diagnostic étant souvent tardif, le pronostic est péjoratif.
Mots-clés : Mésothéliome malin, mésentère, radiologie, biopsie guidées

Summary : The authors report 1 case of malignant mesenteric mesothelioma, it is a very uncommon tumour, the clinical symptomatology is non-specific.
The positive diagnosis of this disease is based on information of modern imaging and essentially on histological examination of guided biopsy.
This tumour posed a diagnostic problem essentially with sarcoma and primitive lymphoma of mesentery. Treatment is based on palliative surgery, radiotherapy and chemotherapy. The prognosis is pejorative.
Key-words : Malignant mesothelioma, mesentery, radiology, guided biopsy

Retour sommaire

Les endocardites infectieuses. A propos de 28 cas. Etude comparative entre staphylocoque et streptocoque
N. DOGHMI, R. GHANNAM, M. ALAMI, A. BENOMAR, A. BENSOUDA, MH BENOMAR, M. BENOMAR
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 23-27

Résumé : But : déterminer le profil bactériologique des endocardites infectieuses au Maroc.
Matériels et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 28 patients présentant une endocardite infectieuse certaine ou hautement probable, l’âge moyen est de 37±12 ans répartis en 20 hommes et 8 femmes, la porte d’entrée est le plus souvent méconnue, une valvulopathie préexistante est retrouvée chez le plupart des patients.
Deux sous groupes sont identifiés :
Groupe A : endocardite infectieuse à staphylocoque
Groupe B : endocardite infectieuse à streptocoque
Sur le plan statistique, les variables quantitatives sont exprimées en moyenne + écart type, la comparaison des variables quantitatives est effectuée à l’aide du test t de student.
Résultats : l’endocardite infectieuse à staphylocoque est relativement fréquente caractérisée par un tableau clinique d’installation rapide, un bilan inflammatoire très perturbé, une résistance au traitement dans 50 % et de nombreuses complications et un recours à la chirurgie cardiaque 5 fois/8. La mortalité dans cette série est faible de 12,5 %.
Conclusion : les endocardites infectieuses à staphylocoque sont fréquentes, elles ont un faible taux de mortalité grâce au progrès réalisés dans le domaine de la microbiologie et la chirurgie.

Retour sommaire

La fibroadénomatose biliaire intra-hépatique. A propos d’une observation
B. CHKIRATE, A. GAOUZI, F. JABOURIK, H. AITOUAMAR, A. BENTAHILA, A. ROUICHI, A. MOUHID BELHADJ
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 28-30

Résumé : Nous rapportons un cas de fibroadénomatose biliaire intra-hépatique chez un enfant de 5 ans, admis dans le service pour une hépatomégalie. Dans ses antécédents familiaux, on retrouve la notion d’hypertension portale chez son père et son oncle. Le bilan biologique hépatique est revenu normal. Les reins sont augmentés de taille, mais avec une fonction rénale normale. Le diagnostic est confirmé par la biopsie hépatique qui a montré une fibrose massive des espaces portes, avec une prolifération cholangiolaire et une dilatation des canaux biliaires.
A travers ce cas, nous rappelons les particularités cliniques, biologiques et anatomo-pathologiques de cette maladie héréditaire.
Mots-clés : Fibroadénomatose biliaire hépatique, enfant

Summary : We report a case of intra-hepatic biliary fibroadenomatosis in a five-year-old boy, who was admitted in the service for hepatomegaly. In his familial antecedent, we have found a notion of portal hypertension at his father and his uncle. The liver biological tests are normal. The kidneys are increasing of size with normal function. The diagnosis was confirmed by the liver biopsy, which has showed important fibrosis of porte space, with cholangiolary proliferation and biliary canalicule dilatation.
Through this case, we remind the clinical, biological and histopathological particularity of this hereditary affection.
Key-words : Hepatic biliary fibroadenomatosis, child

Retour sommaire

L’infarctus du myocarde du sujet jeune
H. BOURAOUI, B. TRIMECHE, S. ERNEZ-HAJRI, A. MAHDHAOUI, TH. FILALI, G. JERIDI, H. AMMAR
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 31-34

Résumé : L’infarctus du myocarde (IDM) touche généralement l’homme entre la 5ème et la 6ème décennie de sa vie. Avant l’âge de 40 ans, il constitue un évènement rare mais grave. Le but de notre travail est de dégager les caractéristiques épidémiologiques cliniques de cette affection chez le sujet jeune dans la région de Sousse. Sur une période de 10 ans, nous avons colligé 38 observations ce qui représente 9, 5 % de l’ensemble des IDM. Le tabac constitue le principal facteur de risque (90 %) suivi par le diabète (20 %) et de loin de l’hypertension artérielle (3 %). L’IDM est le plus souvent inaugural (77 %) et de siège antérieur.
Les complications hémodynamiques et les troubles du rythme ne diffèrent pas d’une population plus âgée, néanmoins le pronostic intra-hospitalier paraît meilleur.
Mots-clés : Infarctus du myocarde, facteurs de risque coronariens, sujet jeune

Summary : Acute myocardial infarction in persons under the age of 45 years is rare.
The aim of this study was to describe epidemiological characteristics of myocardial infarction in young patients living in the region of the centre of Tunisia. We include 38 patients with mean age 35 years who survive from myocardial infarction. This disease is almost accompanied by risk factors, the most common of which are tobacco abuse (90%), diabetes (20%), lipid disturbances (14%) and a strong family history of cardiovascular disease.
In hospital complications are the same as in the older adult but the prognosis seems to be better.
Key-words : Myocardial infarction, coronary risk factors, young patient

Retour sommaire

Les urgences chirurgicales abdominales non-traumatiques chez la femme enceinte
E. ERCHIDI, M. CHRRAB, J. MDAGHRI, M. OUANANI, A. ERROUGANI, CHOF, ZIZI
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 35-38

Résumé : Les urgences chirurgicales abdominales chez la femme enceinte posent un double problème diagnostic et thérapeutique, en fait c’est la gravité de la pathologie abdominale ainsi que la rapidité diagnostique qui déterminent le pronostic maternel et fœtal.
Les auteurs rapportent une série de 8 observations, dont 3 appendicites,
2 occlusions intestinales, 2 cholécystites et une pancréatite, recensées entre janvier 1990 et février 2001,5 patientes ont été traitées chirurgicalement alors que les 3 autres ont bien évolué sous traitement médical,2 femmes ont accouché normalement de bébé vivant bien portant ,3 ont expulsé le produit de conception en post opératoire immédiat alors que les autres femmes ont été perdues de vue.
A travers cette série et une revue de la littérature, les auteurs essayent de faire une mise au point sur ces pathologies chez la femme enceinte.

Summary : Abdominal surgical emergencies for pregnant women cause a double problem :
diagnostic and therapeutic, however, that’s the gravity of abdominal pathology and the quickness of diagnosis that determine the maternal and foetal prognosis.
The authors describe a series of 8 observations, about which 3 appendicitis,
2 intestinal obstructions, 2 cholecystitis and one pancreatitis. These had been checked off from January 1990 to February 2001.5 patients had been treated surgically, 3 others had well evolved just by medical treatment, 2 women had normally delivered babies in good health, 3 others had expulsed the product of conception just after operation, while other women hadn’t been seen after.
By this series and a review of literature, the authors try to make another views about these pathologies in pregnant women.

Retour sommaire

Greffe de moelle osseuse
M. RACHID, R. DELARUE, A. BUZUN, B. VARET
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 39-46

Introduction : Les premières applications cliniques de la greffe de moelle osseuse (GMO) ont commencé dès le début des années 1950. Elles étaient confrontées essentiellement à des problèmes immunologiques qui étaient à l’origine de complications mortelles par rejet de greffe ou de réaction du greffon contre l’hôte. Après de grands progrès réalisés dans le domaine de l’immunologie et surtout une meilleure connaissance du système d’histocompatibilité (HLA), les premières greffes réussies ont vu le jour à la fin des années 1960 (1, 9, 15, 19, 22, 26).

Retour sommaire

Les aspects radio-cliniques des hernies rétro-costo-xyphoïdiennes. A propos de 3 cas
I. ABDERRAHAMANI RHORFI, Y. CHENTOUF, I. LEZREQ, M.C BENJELLOUN, J.E. BOURKADI, G. IRAQI
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 47-50

Résumé : La hernie d’organes abdominaux ou rétro-péritonéaux dans le thorax peut survenir au travers de défects diaphragma-tiques congénitaux ou acquis, ou par une déchirure traumatique du diaphragme.
Les hernies rétro-costo-xyphoïdiennes ou hernies de Morgagni sont rares et représentent 3 % des hernies diaphragmatiques. Elles sont le plus souvent asymptomatiques. Le sac herniaire peut contenir l’estomac, le colon, l’épiploon ou le foie. Le diagnostic est suspecté sur la radiographie thoracique standard et peut être confirmé soit par les opacifications digestives soit par la tomodensitométrie thoraco-abdominale ou l’imagerie par résonance magnétique. Le traitement est seulement chirurgical.
Mots-clés : Hernie diaphragmatique, Morgagni

Retour sommaire

Les métrorragies post-ménopausiques. Etude analytique à propos de 65 cas
N. BEN AISSIA, A. YOUSSEF, M.F. GARA
Médecine du Maghreb n° 120 - Octobre 2004 - pages 51-55

Résumé : Les métrorragies post-ménopausiques constituent un motif de consultation fréquent en gynécologie. Ce symptôme peut autant révéler une pathologie bénigne qu’un cancer ; ce qui incite le praticien à éliminer d’une façon rigoureuse toute pathologie organique sous-jacente.
Matériel et méthodes : Nous proposons une étude rétrospective concernant 65 patientes ménopausées présentant des métrorragies sur une période de deux ans.
Objectifs :
- Etudier la fréquence relative des différentes causes de métrorragies post-ménopausiques.
- Evaluer les différents moyens d’explorations.
Résultats : Sur 65 cas de métrorragies post-ménopausiques, on a trouvé :
- 6 cas de pathologie maligne, soit 9,2 %, dont 4 cancers du corps utérin et 2 cancer du col utérin.
- La pathologie bénigne domine les étiologies (59 cas, soit 90,8 %), principalement représentée par l’atrophie endométriale (37 cas) suivie de l’hyperplasie de l’endomètre (11 cas).
- Les aspects constatés à l’hystéroscopie dans les 4 cas de cancers de l’endomètre :
- Aspect d’hypertrophie polypoïde : 2 cas
- Aspect d’hyperplasie simple : 2 cas.
Conclusion : malgré la fréquente élevée de la pathologie bénigne, les métrorragies survenant chez une femme ménopausée sont toujours suspectes de cancer nécessitant la pratique de biopsies dirigées.
Mots-clés : Métrorragies post-ménopausiques, étiologies, échographie, hystéroscopie

Postmenopausal uterine bleeding : Analytic study about 65 cases
Summary : Postmenopausal uterine bleeding is frequent in gynaecology. This symptom can reveal benign causes as well as cancers. So it’s very necessary to eliminate organic pathology.
Materials and methods : We propose a retrospective study concerning 65 postmenopausal women which have uterine bleeding during two years.
Objectives :
- To study the relative frequency of different causes of postmenopausal uterine bleeding.
- To evaluate the different means of exploration.
Results : In 65 cases of postmenopausal bleeding, we have found :
- 6 cases of cancer (9,2 % ): 4 cases of cancer of uterine corpus and 2 cases of cancer of uterine cervix.
- The benign pathology is the more frequent (59 cases : 90.8 %), essentially represented by endometrial atrophy (37 cases) and hyperplasia (11 cases).
- Hysteroscopic aspect in the 4 cases of endometrial cancer:
- Polypoid hypertrophy: 2 cases.
- Simple hyperplasia: 2 cases.
Conclusion : Despite the fact that benign pathology is the more frequent cause of postmenopausal uterine bleeding, we must always eliminate a cancer by oriented biopsy .
Key-words : Postmenopausal uterine bleeding, aetiology, ultrasonography, hysteroscopy

Retour sommaire