Mis en ligne le 18 mai 2009

Pr F.Dehbi : Pr de pédiatrie chef de service pédiatrie 2 - Hôpital d’Enfants - CH Ibn Rochd - Casablanca - Maroc

Correspondance : dehbi_fatima@yahoo.fr

1- Introduction

Les inégalités de santé d’une population à l’autre posent un problème majeur qui appelle à une attention particulière. Le fondement de l’action solidaire se traduit par une éthique basée sur l’universalité des droits de l’homme et sur la lutte contre les exclusions nées de la pauvreté de la précarité ou des maladies. L’étudiant apprend à partager sa technique médicale, ses connaissances, et à tendre la main. La proximité des population, la pérennité dans l’action, le partenariat riche et multiple, la participation de tous, et la promotion de l’enseignement médical constituent les cinq clés du concept de  « Médecine solidaire » en vue de répondre aux besoins en santé des populations vivant dans la précarité. L’equité, l’efficacité, l’efficience, la solidarité et l’autonomie constituent son système de valeur.

L’introduction de l’enseignement de médecine solidaire qui est un enseignement à base communautaire et solidaire au sein de la faculté de médicine se justifie pour plusieurs raisons aussi bien au niveau national comme au niveau local. L’engagement du Maroc dans les résolutions de l’assemblée mondiale de la santé, son engagement à un ensemble de déclarations et recommandations depuis la déclaration d’Alma Ata, vers l’unité pour la santé, (VUPS), les objectifs du millinaire pour le développement, le besoin d’atteindre l’équité, la pertinence, la qualité et le rapport coût efficacité au niveau des soins de santé, le besoin d’assurer un enseignement  pertinent des professionnels de santé qui prend en considération les problèmes de santé du pays, la réforme des études médicales entamée depuis 2005 et qui a définit le profil du futur médecin généraliste en vue d’atteindre les objectifs de la santé pour tous, sont tous des raisons pour mettre en place un module de formation à base communautaire, pour commencer sous forme de projet de médecine solidaire en faveur des populations vivants dans des conditions précaires au niveau du grand Casablanca.

2- Objectifs généraux du projet

Le projet de Médecine Solidaire contribue d’une part à améliorer la santé de la mère et de l’enfant des quartiers pauvres de la région de Casablanca et d’autre part à former un médecin solidaire au service de la population démunie.

3- Conception du projet

Initiateur : Dr Salim Seffar

Fondateurs :

• Direction Régionale de la Santé
• L’Université Hassan II Ain Chock : Faculté de Médecine et de Pharmacie de Casablanca (FMPC)
• L’Initiative Nationale de Développement Humain
• La Wilaya du grand Casablanca (pôle social)

4- Partenaires

• L’Université Hassan II Ain Chock:
  • La Faculté de lettres et des sciences Humaines
  • La Faculté de Médecine Dentaire.
• L’Association Marocaine des écoles de Santé

5- Objectifs Educationnels du module de formation

Contribuer à former un étudiant :

• Responsable et Solidaire
• A l’écoute et au service de la population vivant dans la précarité
• Capable de prendre soin de la santé individuelle comme collective
• Capable de s'ouvrir aux dimensions d'une approche préventive et solidaire tant au niveau individuel que communautaire. 
• Permettre aux étudiants une initiation à la recherche opérationnelle sur le terrain, dans le cadre des réalités sociales.
• Permettre aux étudiants de construire une réflexion éthique dans le domaine de l’humanitaire.

6- Compétences attendues

 Le stage de médecine solidaire permettra de contribuer à l’acquisition par les étudiants de 6ème année d’un ensemble de compétences parmi celles requises à la remise du diplôme selon la nouvelle réforme et dont les suivantes :

Un médecin capable de :

• Faire preuve de qualités humaines psychologiques et morales (ici solidarité et humanitaire avec des populations dans la précarité)
• Assurer des prestations de soins curatifs et aussi préventives sur le terrain
• Promouvoir l’éducation pour la santé (IEC des populations démunies)
• Collaborer avec les autres structures susceptibles d’améliorer la santé
• Contribuer à la recherche scientifique (rapport de stage)
• Prendre en considération l’approche économique des actions de santé (besoins réalités socioéconomiques du pays)

7- Déroulement de la formation des étudiants

La formation des étudiants comporte un block de formation d’une semaine selon l’approche de résolution des problèmes qui se déroule en trois ateliers parallèles au sein de la Faculté et un stage de terrain qui se déroule au sein des centres de santé, des communautés et dans les familles. Le déroulement des activités se fait selon le calendrier suivant :

7- Sites de stage

• 54 sites correspondant à une population de plus de 1 300 000 Habitants
• Relevant de 11 préfectures et provinces de la région du grand Casablanca
• Répartis entre 64 centres de santé
• Impliquant 9 hôpitaux de référence et 3 maisons d’accouchements
• 11 sites pilotes non INDH à titre comparatif

8- Composition des équipes en stage :

• Un étudiant en médecine (chef d’équipe)
• Un étudiant en Médecine Dentaire
• Un étudiant infirmier
• Un étudiant de la Faculté des Lettres et des Sciences Humaines
• Deux animateurs sociaux

9- Etat d’avancement

1ère cohorte des enseignants, maîtres de stage, étudiants, animateurs de quartiers formée etc…
La formation des étudiants a été entamée la semaine du 17 Novembre 2008. Le stage est déjà effectué pour deux cohortes. La formation de la 3ème cohorte des étudiants est programmée pour la semaine du 07 avril 2009.

10- Conclusion

Le module de médecine solidaire assure un apprentissage centré sur l’étudiant, utilisant les méthodes de la pédagogie active. C’est un module qui assure un enseignement intégré entre les sciences fondamentales de base, les sciences humaines et sociales, l’éthique, la communication, la méthodologie de recherche, et les sciences cliniques. Le stage de proximité auprès des ménages, et dans les centres de santé, leur implication dans l’enquête évaluation et planification communautaire permet aux étudiants d’intégrer encore mieux cet enseignement et de prendre part dans de la recherche opérationnelle préalable indispensable pour l’amélioration de la santé des populations. Le travail en équipe et surtout, le rôle de chef d’équipe, attribué à l’étudiant durant le stage sous l’encadrement du maître de stage, lui permettra de vivre une première expérience en gestion d’équipe. Toutes des compétences attendues du futur médecin généraliste telles qu’elles sont décrites dans la réforme des études médicales.