L'invagination intestinale chez l'adulte est rare et présente certaines particularités qui font tout l'intérêt de cette affection.
Elle constitue un épiphénomène révélateur dans plus de 85% des cas d'une lésion organique dans les séries occidentales [1, 2].

Les formes idiopathiques ont une incidence beaucoup plus élevée dans certains pays d'Afrique et d'Asie, les raisons de ces différences géographiques sont inconnues [3,4].
Nous rapportons cinq cas d'invagination intestinale aigue de l'adulte colligées dans le même service sur une période de 10 ans. Les caractéristiques des 5 patients sont résumées dans le tableau 1.

Commentaires :
Les invaginations concernent l'intestin grêle dans 75% des cas et le colon dans 25% des cas. Les formes distales sigmoïdo rectales ne représentent que 2,1 à 9,4% [5]. Le mode évolutif est habituellement subaigu voire même chronique, s'étalant sur plusieurs semaines.
Les formes aigues, plus rares, sont souvent l'apanage des invaginations entéro-entérales.

Dans notre série, nous retrouvons 2 cas d'invaginations jéjuno-jéjunales post opératoires, elles sont secondaires à la mise en place d'une sonde trans-anastomotique et peuvent être expliquées par la perturbation du péristaltisme intestinal par un corps étranger intra-luminal [6].
Quant au cas d'invagination iléo-caeco-colo-rectale, cette dernière ayant évolué de façon chronique et à bas bruit, a été prise pour une tumeur rectale retardant ainsi le diagnostic et aboutissant à la perforation.

Sur le plan radiologique, le cliché d'abdomen sans préparation peut montrer des niveaux hydro aériques et précise le siège de l'occlusion. Le lavement aux hydrosolubles et le scanner sont d'un grand intérêt dans les formes colo coliques ou iléo coliques en montrant l'image classique " en pince de homard " ou " en cocarde " [7].
Le traitement est toujours chirurgical et ne laisse aucune place à la réduction par hyperpression sous contrôle radiologique [8,9]. Une résection plus ou moins étendue peut être nécessaire. Le recours à une simple désinvagination est licite dans les formes idiopathiques. L'exérèse intestinale selon les règles carcinologiques s'impose lors de la découverte d'une tumeur à l'évidence maligne. Le pronostic est lié à la durée d'évolution, à l'étendue des lésions et à la nature de la cause.

Tableau 1 : Caractéristiques des 5 patients

Références :

1. Eisen LK, Cunningham JD, Aufses AH Jr. Intussusception in adults : constitutionnal review.
J Am Coll Surg 1999 Apr, 188 (4) : 390-5

2. Azar T, Berger D. Adult intussusception.
Ann Surg 1997Aug, 226 (2) : 134-8

3. Haldgy GP, Simpson RL. Adults intussusception in the tropics.
Br Surg 1983, 70,281

4. Clerget JM, vavdinP, Andre JL. L'invagination colorectale essentielle de l'adulte.
J Chir, 121 : 773-4, 1984

5. Ugwu BT, Mbah N, Dakum NK, Yiltoz SJ, Legbo JN, Uba AF. Adult intussusception : the Jos experience.
West Afr J Med 2001 Oct- Dec, 20 (4):213-6

6. Ophoff K, Riesner KP, Buchin P, Truong S, Schumpelick V. Jejuno-jejunal invagination after Dennis tube insertion for ileus- a rare complication.
Chirurg 1999 Jun, 70 (6):721-3

7. Cuenod CA, Wind P, Siauve N, Clement O, Benichou J, Frija G. Diagnostic des urgences abdominales aigues d'origine digestives chez l'adulte. Apport de l'imagerie.
GCB 1999; 23:1170

8. Cabanis P, Mellet J, Bitar I. Les invaginations intestinales de l'adulte (à propos d'un cas d'invagination colo colique spontanée).
Ann Chir Arch 1991 ; 45 :426-428

9. Ouedfel J et al. Les invaginations intestinales aigues de l'adulte (à propos de 6 cas).
Lyon Chir 1990 ; 86 :319-21