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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6706 - Juin 2020 - pages 373-376

Contacter Docteur Mandimbisoa Noely Oberlin Andriamihary Cas de tumeur fantôme causée par une hypoalbuminémienote

Auteurs : H.M. Tiaray, M.N.O Andriamihary, O.F. Rakotondrasoa, K. Ravahatra, J.L. Rakotoson - Madagascar


Résumé

Les tumeurs fantômes sont des pleurésies interlobaires mimant des images radiologiques de tumeurs. Ces images disparaissent de temps à autre sous diurétiques. Ce sont des épanchements de diagnostic difficile et constitue souvent une source d’erreur diagnostic. Dans la majorité des cas, ces tumeurs rentrent dans les signes congestifs d’une insuffisance cardiaque décompensée. Dans la littérature, aucun cas de tumeur fantôme sur hypoalbuminémie n’est rapporté jusque-là. Ainsi, l’objectif était de rapporter un cas de tumeur fantôme sur hypoalbuminémie chez une femme sans antécédent particulier. La symptomatologie est dominée par une dyspnée d’effort associé à des toux sèches, d’un état d’anasarque dans un contexte d’altération de l’état général non fébrile sur une patiente dénutrie. L’examen des aires ganglionnaires était normal. La radiographie thoracique de face montrait une masse arrondie en balle de tennis non homogène hilaire gauche associée à images de pleurésie bilatérale de faible abondance. En plus de ces lésions, le scanner thoracique révélait l’image d’opacité ronde de tonalité hydrique se localisant sur la grande scissure. Dans l’optique de la recherche d’une éventuelle tumeur broncho-pulmonaire, les explorations thoraciques notamment la biopsie pleurale et la fibroscopie bronchique ne révélaient aucune anomalie. Il en est de même pour les autres examens (échographie Doppler cardiaque, bilans hépatique et rénal). Seule, l’électrophorèse des protéines sériques retrouvait une hypoalbuminémie isolée à 27,30 g/l. Le traitement diurétique associé à un régime hyperprotidique a permis la disparition de l’image radiologique.

Summary
Case of phantom tumor caused by hypoalbuminemia

Phantom tumors are interlobar pleurisy mimicking radiological images of tumors. These images disappear from time to time under diuretics. These are difficult diagnostic procedures and are often a source of diagnostic error. In most cases, these tumors enter the congestive signs of decompensated heart failure. In the literature, no case of phantom tumor caused by hypoalbuminemia has been reported to date. Thus, the objective was to report a case of phantom tumor caused by hypoalbuminemia in a woman with no particular antecedent. The symptomatology was dominated by exercise dyspnea associated with dry coughs, a state of anasarca in a context of deterioration of the general state on a patient undernourished. Examination of ganglionic areas was normal. The chest X-ray showed a rounded mass of non-homogeneous left hilar tennis ball associated with images of low abundance bilateral pleurisy. In addition to these lesions the chest CT scan revealed images round opacity image of water tone localized on the large fissure. In view of the search for a possible bronchopulmonary tumor, thoracic explorations including pleural biopsy and bronchoscopy did not reveal any abnormalities. Other examinations (cardiac Doppler ultrasound, hepatic and renal examinations) were normal too. Only electrophoresis of serum proteins found hypoalbuminemia isolated at 27.30 g/l. The diuretic treatment associated with a high protein diet allowed the disappearance of the radiological image.

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