Résumé

Introduction : Le paludisme demeure un problème de santé publique en Afrique subsaharienne. Au Burkina Faso il constitue l'une des premières causes de consultation, d’hospitalisation et de décès chez les enfants de moins de cinq ans.
Matériel et méthodes : Il s'est agi d'une étude cas témoins à caractère rétrospectif incluant tous les enfants de 0 à 14 ans hospitalisés pour paludisme grave au CHU Régional de Ouahigouya du 1er janvier 2015 au 31 décembre 2017. Les cas (n = 142) étaient représentés par tous les enfants hospitalisés pour paludisme grave confirmé, dont l’évolution était défavorable marquée par un décès. Les témoins (n = 142) appariés aux cas avec un ratio égal à un sur l’âge, le sexe, la date d’hospitalisation et le lieu de provenance étaient représentés par les enfants hospitalisés pour paludisme grave confirmé et ayant présenté une évolution favorable. Les cas et les témoins ont été comparés en utilisant des tests pour séries appariées.
Résultats : Le paludisme a été responsable de 44,7 % des hospitalisations, l'âge moyen des patients était de 33,4 mois. Le délai moyen de consultation était de 3,3 jours et le délai de prise en charge était supérieur à 24 heures chez 81,7% des cas. Les signes de gravité étaient surtout l'anémie et les signes neurologiques (66,2% et 20,9%). La parasitémie était élevée dans 84,6% des cas. La létalité était de 5.9% et la tranche d’âge la plus touchée était celle des enfants de [12-60[ mois (66,9%). Le risque de décès était associé de manière significative : au retard de la consultation (OR = 3,84), à l’état nutritionnel (OR = 2,42), à la pâleur sévère (OR = 2,67), aux troubles de la conscience (OR = 1,73), à l’hémoglobinurie (OR = 2,82), à un taux d’hémoglobine < 5 g/dl (OR = 1,81), à une hypoglycémie (OR = 2,14), à l’insuffisance rénale (OR = 17,40), et à la forte parasitémie (0R = 0,07).
Conclusion : Les facteurs de décès ainsi définis rappellent la nécessité de la sensibilisation des populations pour un recours précoce aux structures de santé et du renforcement des plateaux techniques des structures sanitaires.

Summary
Risk factors for death in children with severe malaria at the regional teaching hospital of Ouahigouya (Burkina Faso)

Introduction: Malaria remains a public health problem in sub-Saharan Africa. In Burkina Faso, it is one of the leading causes of consultation, hospitalization and death among children under five.
Material and methods: This was a retrospective case control study including all children aged 0 to 14 years hospitalized for severe malaria at the regional teaching hospital of Ouahigouya from January 1st 2015 to December 31st 2017. Cases (n = 142) were represented by all children hospitalized with confirmed severe malaria; whose evolution was unfavorable marked by death. The control subjects (n = 142) matched to cases with a ratio equal to one, on age, sex, date of hospitalization and place of origin were represented by children hospitalized for confirmed severe malaria and having presented a favorable outcome. Cases and controls were compared using paired series tests.
Results: Malaria was responsible for 44.7% of hospitalizations, the average age of patients was 33.4 months. The average consultation time was 3.3 days and the time to treatment was greater than 24 hours in 81.7% of cases. Signs of severity were mainly anemia and neurological signs (66.2% and 20.9%). Parasitemia was high in 84.6% of cases. Lethality was 5.9% and the most affected age group [12-60 [months (66.9%). The risk of death was significantly associated with delay of consultation (OR = 3.84), nutritional status (OR = 2.42), severe pallor (OR = 2.67), disturbance of consciousness (OR = 1.73), hemoglobinuria (OR = 2.82), hemoglobin < 5 g/dl (OR = 1.81), hypoglycemia (OR = 2.14), renal failure (OR = 17.40), and high parasitemia (OR = 0.07).
Conclusion: The factors of death thus defined recall the need to sensitize the populations for early recourse to health structures and to strengthen the technical platforms of health structures.

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