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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6804 - Avril 2021 - pages 258-264

Contacter Monsieur Ghislain Edjo Nkilly Intérêt de l’échographie doppler transcrânien chez des patients admis en réanimation pour accident vasculaire cérébral à l’Hôpital Militaire de Libreville, Gabonnote

Auteurs : G. Edjo Nkilly, R. Okoue Ondo, A. Matsanga, J.F. Nnang Essone, L. Dimessa Mbadinga, J.M. Mandji-Lawson, R. Tchoua - Gabon


Résumé

Introduction : L’EchoDoppler TransCrânien (EDTC) est un moyen non-invasif du monitorage cérébral chez le traumatisé crânien et l’hémorragie méningée. Sa place dans la prise en charge de l’Accident Vasculaire Cérébral (AVC) reste à déterminer. L’objectif de l’étude était de montrer l’intérêt de l’EDTC dans la prise en charge des AVC admis en réanimation à l’HIAOBO.
Matériel et méthode : Etude observationnelle initiée en mars 2015. Ont été inclus les sujets adultes atteints d’AVC ayant bénéficié d’une EDTC, d’un scanner cérébral et d’examens biologiques à l’admission.
Résultats : Sur 14 patients évalués, l’EDTC a permis de mettre en évidence une Hypertension Intra-Crânienne (HTIC) chez 10 patients, une mort encéphalique chez 1 patient et 3 patients avaient un doppler transcrânien normal. Les patients décédés à J7 avaient à l’admission une HTIC majeure (Index de Pulsatilité ou IP à 2.50) et une hypoperfusion cérébrale avec des vélocités diastoliques basses (16.68 cm/s). Les survivants avaient à l’admission une pression intracrânienne normale (IP à 1.15), une bonne pression de perfusion cérébrale (vélocités diastoliques à 22.55 cm/s et moyennes à 39.60 cm/sec). Il a été retrouvé une corrélation significative entre l’IP et différentes vélocités.
Conclusion : Le doppler transcrânien pourrait être utile pour le monitorage de la pression intra-crânienne et de la pression de perfusion cérébrale chez les patients atteints d’AVC

Summary
Intracerebral hemodynamic evaluation by transcranial doppler ultrasound of patients admitted to intensive care units for Cerebral vascular accident at the Libreville Military Hospital

Introduction: TransCranial EchoCardiography (TCEC) is a non-invasive monitoring of traumatic brain injury and subarachnoid haemorrhage meningeal. Its place in the management of the cerebral stroke remains to be determined. The objective of the study was to study the intracerebral hemodynamic profile evaluated by EDTC of stroke admitted to intensive care at HIAOBO.
Material and method: Observational study initiated in March 2015. Adult cerebral stroke patients with EDTC, brain scan, and intake biological examinations were included.
Results: Ten patients had intracranial hypertension (ICHT), 3 patients had normal transcranial doppler, 1 patient had brain death. Patients who died at day 7 had a major HTIC (Pulsatility Index or PI at 2.50) and bad cerebral perfusing pressure (low diastolic velocities (16.68 cm/s)) at admission. Survivors had a good intracranial pressure (IP at 1.15), diastolic velocities at 22.55cm/s and medium at 39.60 cm/sec. There was a significant correlation between IP and different velocities.
Conclusion: Transcranial Doppler may be useful for monitoring intracranial pressure and cerebral perfusion pressure in patients with stroke.

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