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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6806 - Juin 2021 - pages 363-369

Contacter Docteur Mame Maimouna Diaw Santos Epilepsie et santé de la reproduction. Enquête prospective à la Clinique de Neurologie Ibrahima Pierre Ndiaye du CHNU de Fann, Dakar, Sénégalnote

Auteurs : M.M.D. Santos, M.A. Saphou Damon, M.E.Y. Ndong, A.D. Sow, M. Ndiaye - Sénégal


Résumé

>Introduction : L'épilepsie est une affection chronique dont la prévalence au Sénégal a été estimée à 14,2‰ par NDOYE et al. en 2004. Son traitement représente un défi constant chez les femmes en âge de procréer. Notre objectif était d’évaluer l'impact de la grossesse sur les crises épileptiques et l'impact de l'épilepsie et des médicaments antiépileptiques sur la grossesse.
Patientes et méthodes : Il s'agit d'une étude transversale de septembre 2015 à juin 2019 au Centre Hospitalier Universitaire National de Fann. Ont été incluses les femmes épileptiques enceintes consentantes avec ou sans traitement antiépileptique. Les nouveau-nés ont été examinés. Les données ont été analysées et traitées à l'aide des logiciels Word et Excel.
Résultats : Nous avons inclus 72 patientes. L'âge moyen des patientes était de 26,9 ans. Parmi les 72 patientes, 22 femmes ont été recrutées au cours du premier trimestre et 28 au cours du deuxième trimestre. L'évolution des crises n'a été évaluée que chez les patientes dont l'épilepsie avait commencé avant la grossesse, deux patientes ont eu une interruption spontanée de grossesse. Il y a eu 61 grossesses menées à terme, un avortement, un mort-né et neuf grossesses en cours. Aucune malformation congénitale externe n'a été observée chez les 61 nouveau-nés.
Discussion et conclusion : Notre étude montre une augmentation de la fréquence des crises chez 34% alors que 43% ne font pas de crises pendant la grossesse. L'épilepsie ne devrait pas être une contre-indication à la grossesse. Nous avons trouvé un avortement et une mort fœtale, ce qui est faible comparé à Dadah. Cependant, les antécédents d'avortement ont été trouvés 12 fois chez nos patientes. La planification de la grossesse chez les femmes épileptiques est importante pour le pronostic de la grossesse. L’une des anomalies majeures rencontrée chez les nouveau-nés était le faible poids de naissance. Il est souvent associé à la carbamazépine et au valproate de sodium. Le valproate de sodium devrait être évité et la carbamazépine utilisée avec prudence.

Summary
Epilepsy and reproductive health: A prospective survey at the Ibrahima Pierre Ndiaye Neurology Clinic at Fann Teaching Hospital

Purpose: Epilepsy is a chronic condition whose prevalence in Senegal was estimated at 14.2‰ by NDOYE et al. in 2004. Its Treatment represents a huge concern in women at reproductive age. We aim to assess the impact of pregnancy on seizures and the impact of epilepsy and antiepileptic drugs on pregnancy.
Patients and methods: This is a cross-sectional study from September 2015 to June 2019 at the Fann National Teaching Hospital. Included were consenting pregnant epileptics women with or without an antiepileptic treatment. Newborns babies were examined, and malformation were looking for. Data were analyzed and processed using Word and Excel software.
Results: We have included 72 patients. The mean age of the patients was 26.9 years (with extremes of 18 and 42 years). Of these 72 patients, 22 women were enrolled in the first trimester, 28 in the second trimester and 22 in the third trimester of pregnancy. The course of seizures was assessed only in patients whose epilepsy began before pregnancy; two patients had spontaneous termination of pregnancy. There were 61 full-term pregnancies, one abortion, one stillbirth, and nine ongoing pregnancies. No external congenital malformations were seen in the 61 newborns.
Discussion and conclusion: Our study shows an increase in seizure frequency in 34% while 43% seizure-free during pregnancy. Epilepsy should not be a contraindication to pregnancy. We found one abortion and one fetal death which is low compared to Dadah. However, the history of abortion was found 12 times in our patients. Planification of pregnancy in epileptic women is important for the prognosis of the pregnancy. Low birth weight was more often associated with carbamazepine and sodium valproate. Sodium valproate should be avoided, and carbamazepine used with caution.

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