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Publié dans Médecine d'Afrique Noire 6909 - Août/Septembre 2022 - pages 503-512

Contacter Médecin spécialiste Prudence Ramamonjinirina Particularités cliniques de la tuberculose infantile des enfants de moins de 5 ans à Antananarivo, Madagascarnote

Auteurs : M.M. Bemena, T.P. Ramamonjinirina, A. Ranivoson, R.A. Rakotoarivelo, A.L Robinson, S.H. Raobijaona - Madagascar


Résumé

Introduction : Chez l’enfant, l’âge constitue un élément à prendre en compte dans la prise en charge diagnostique de la tuberculose pulmonaire. L’objectif de notre étude était de décrire les spécificités de la tuberculose infantile chez les enfants de moins de 5 ans.
Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective qui s’est déroulée dans les 3 centres pédiatriques d’Antananarivo, durant 24 mois et portant sur les enfants âgés d’un à 180 mois atteints de tuberculose pulmonaire.
Résultats : Le nombre total des sujets recrutés était de 178 cas dont 108 enfants de moins de 5 ans et 70 enfants âgés de plus de 5 ans. Concernant la clinique, la dyspnée constituait un signe d’appel des moins de 5 ans avec une différence significative (p = 0,005). Les examens biologiques n’ont pas montré de différences significatives. A l’imagerie, la pleurésie était retrouvée surtout chez les plus de 5 ans avec une différence significative (p = 0,02). Pour les tuberculoses extra-pulmonaires associées, la miliaire et la méningo-encéphalite étaient plus retrouvées chez les patients de moins de 5 ans avec une différence significative notée (p = 0,001 et 0,009).
Conclusion : La tuberculose infantile présentait des aspects différents tant au niveau clinique que paraclinique selon la tranche d’âge. Ainsi, ces spécificités devraient être prises en compte en vue d’un diagnostic précoce.

Summary
Clinical and paraclinical particularities of childhood tuberculosis of children under-5 years old at Antananarivo University Teaching Hospital

Introduction: In childhood, age is one of the factors that has influence on the risk of tuberculosis progression and complication. The present study aimed to compare epidemiological and therapeutic characteristics of childhood tuberculosis in children aged from 1 to 59 months with those aged 60 to 180 months.
Methods: The investigation was conducted in 3 pediatric centers in Antananarivo. The study lasted for 24 months from January 1st, 2018, to December 31st, 2019.
Results: The sample subject number of the study was 178 patients. For the under-5 age group, dyspnea shows no significant statistic different with a p-value of 0.005. Whereas pleurisy in over-5 age group has a p value of 0.02 on imaging. Interestingly, in this same age group, tuberculosis has a score greater or equal to 7 with a p-value equal to 0.05 respectively. Additionally, miliary and meningo-encephalitis were associated to the pulmonary illness (tuberculosis) for the under-5 age group with a p value of less than 0.001 and 0.009 respectively.
Conclusion: Childhood tuberculosis presents various clinical and laboratory aspects depending on the age of the child and requires better understanding to control the disease.

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