Complications post-opératoires des opérés de l’estomac au CHU-Tokoin
K. ATTIPOU, DK. MEHINTO, M. TCHAOU, E. SÉWA, K. TENGUE, K. ADAMBOUNOU

Diverticulose colique : aspects épidémiologiques et cliniques au centre hospitalier et universitaire campus de Lomé
M. A. DJIBRIL, K. B. M’BA, A. BAGNY, Y. L. KAAGA, K.D. REDAH, K. N’DAKENA, M. D. AMEDEGNATO, A. AGBETRA

Les tumeurs malignes de la paroi abdominale : à propos de 12 observations à l’hôpital national de Niamey - Niger
R. SANI, S. GUIDA, MA. BADE, H. NOUHOU, I. DIAKHITE, F. GBAGUIDI, M. ADAMOU, A. SAKHO

Epidémiologie des affections chirurgicales non traumatiques au CHU Tokoin de Lomé
K ATTIPOU, K ADAMBOUNOU, G AKAKPO-NUMADO, K ANOUKOUM, E SÉWA, A DOLÉAGBÉNOU

Biliary lithiasis at the child and the teenager with sickle cell disease in the teaching hospital Yalgado Ouedraogo of Ouagadougou
M. ZIDA , SS. TRAORE, R. KAFANDO, GP. BONKOUNGOU, G. HAKIMI, D. SANO

Notre expérience de la prise en charge de la maladie de Hirschsprung chez l’enfant au CHU de Treichville
R. BANKOLE SANNI, KR. NANDIOLO ANELONE, FF. MOUAFO TAMBO, D. COULIBALY TOURE, E. YEBOUET, L. MOBIOT

Volvulus du colon chez l’adulte
ED. DOSSEH, K. ATTIPOU, A. DOLEAGBENOU, H. FORTEY, DK. AVIA, AE. AYITE

K. ATTIPOU, DK. MEHINTO, M. TCHAOU, E. SÉWA, K. TENGUE, K. ADAMBOUNOU
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1 : 489–494

Résumé

Objectif : Répertorier les complications post-opératoires après chirurgie gastrique, et de déterminer la mortalité hospitalière.

Méthodes : Les dossiers de 69 patients opérés de l’estomac, entre 2001 et 2005 dans les services de chirurgie du Centre Hospitalier Universitaire Tokoin de Lomé, ont été analysés rétrospectivement.

Résultats : Le motif de l’acte opératoire initial était dominé par les péritonites aiguës généralisées d’origine ulcéreuse gastrique (85,6%). La morbidité était de 14,5% (10/69), liée à des complications infectieuses 8 fois sur 13 complications différentes (61,6%). Il s’agissait de suppuration pariétale dans 6 cas (46,2%) et de péritonite postopératoire dans 2 cas (15,4%). Le taux de ré intervention a été de 5,8% (4/69). Deux cas de décès (2,9%) ont été relevés dont l’un après reprise néoplasique anastomotique et l’autre après ré intervention pour péritonite postopératoire.

Conclusion : Les complications après chirurgie de l’estomac ont été dominées par les infections

Mots-clés : Complications, chirurgie, estomac

M. A. DJIBRIL, K. B. M’BA, A. BAGNY, Y. L. KAAGA, K.D. REDAH, K. N’DAKENA, M. D. AMEDEGNATO, A. AGBETRA
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1 : 495–500

Résumé

But : Déterminer les aspects épidémiologique et clinique de la diverticulose colique.

Méthodes : Il s’agit d’une étude prospective menée de janvier 1996 à décembre 2005 au CHU- CAMPUS de Lomé. Cette étude a inclus 23 malades explorés par la coloscopie et/ou le lavement baryté en double contraste.

Résultats : Les 23 malades étaient représentés par 17 hommes et 6 femmes. (Sex-ratio 2,8).
L’age moyen des malades était de 61 ans (extrêmes : 26 et 80 ans) ; 12 malades (52, 17%) étaient âgés de plus de 65 ans. Au cours de la période d’étude, 99 coloscopies et 439 lavements barytés ont été réalisés ; la diverticulose colique représente une fréquence endoscopique et radiologique respectivement de 22,22% et 5,01%. Les symptômes révélateurs étaient dominés par la douleur abdominale : 12 malades (52,17%), la rectorragie : 11 malades (47,82%) et la constipation : 5 malades (21,74%). Au plan topographique, la diverticulose était diffuse chez 12 malades (52,17%), et localisée au niveau du colon gauche chez 8 malades (34,78%).

Conclusion : La diverticulose est relativement rare à Lomé. Elle prédomine chez le sujet âgé, surtout de sexe masculin. La symptomatologie révélatrice est dominée par la douleur abdominale et la rectorragie.

Mots clés : Diverticulose, colon, épidémiologie, clinique, coloscopie, lavement baryté.

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R. SANI, S. GUIDA, MA. BADE, H. NOUHOU, I. DIAKHITE, F. GBAGUIDI, M. ADAMOU, A. SAKHO
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1 : 501–510

Résumé

But : Les tumeurs malignes primitives et secondaires des tissus mous sont rares. Nous rapportons les résultats d’une étude sur ces tumeurs au niveau de la paroi abdominale.

Matériels et méthodes : Cette étude a un volet rétrospectif et prospectif pendant 6 ans de 2001 à 2006 dans le service de chirurgie générale et digestive de l’HNN sur les patients présentant une tumeur maligne de la paroi abdominale.

Résultats : La série comportait 12 patients dont 4 hommes (33,3%) et 8 femmes (66,7%) (Ratio : 0,5). L’age moyen est de 47,2 ans pour les métastases pariétales et de 40,7 ans pour les sarcomes .La masse évoluait en moyenne 38 mois (Extrêmes : 16 et 48 mois).La taille moyenne des sarcomes est de 7,5 cm et de 5,7 cm pour les métastases. Ces métastases sont synchrones dans 3cas et métachrone dans 1 cas (13 mois après la colectomie). Sur le plan anatomopathologique il a été retrouvé 4 métastases

(3 coliques et une ovarienne) et 8 tumeurs primitives (5 fibrosarcomes, 2 sarcomes indifférenciés et une tumeur desmoïde). Le traitement a été chirurgical par exérèse large associée à une pariétoplastie. Seuls 4 patients ont bénéficié de chimiothérapie. Un patient a récidivé 2 ans après l’exérèse chirurgicale du sarcome.

Conclusion : Les tumeurs de la paroi abdominales sont dans la majorité des sarcomes. Une exérèse chirurgicale R0 passant largement en zone saine est recommandée. Le manque d’un centre de radiothérapie, et le coût très élevé de la chimiothérapie font que seule la chirurgie constitue a base du traitement.

Mots clés : Sarcomes, tissus mous, paroi abdominale, métastases, Niger

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K ATTIPOU, K ADAMBOUNOU, G AKAKPO-NUMADO, K ANOUKOUM, E SÉWA, A DOLÉAGBÉNOU
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1 : 511–520

Résumé

Objectif : Etablir le profil épidémiologique des affections chirurgicales non traumatiques opérées dans l’hôpital en vue de mettre en évidence les indicateurs de santé de la population pour une meilleure prise en charge de ces affections.

Matériels et méthodes : Il s’était agi d’une étude rétrospective sur dossiers menée dans la Clinique Chirurgicale du CHU en 5 ans, du 1er janvier 2001 au 31 décembre 2005. Les patients ayant bénéficié d’une intervention chirurgicale pour affection non traumatique ont été recensés à partir des registres du bloc opératoire et d’hospitalisation. Les variables étudiées étaient le diagnostic opératoire, l’âge, le sexe, et le décès. Les résultats ont été testés par le test de Khi2 et les différences avec un p inférieur à 0,05 ont été considérées comme significatives.

Résultats : Les affections chirurgicales non traumatiques représentaient 28,3% de toutes les affections opérées. La chirurgie digestive était la plus concernée avec 54,3% des cas. Les hernies externes (24,8%), les péritonites aiguës (17,4%) et les appendicites aiguës (14,7%) étaient les plus fréquentes. L’adénome de la prostate (28,7%) était l’affection dominante en urologie. La sex ratio des patients était de 2,5. L’âge des opérés était compris entre 0 jour et 96 ans avec une moyenne de 32 ans. La mortalité péri-opératoire était de 1,9%. Les décès post opératoires étaient majoritaires (86,96%).

Conclusion : Des efforts restent à faire par les autorités, les populations et le personnel médical en vue d’améliorer la prise en charge de ces affections en majorité infectieuses.

Mots clés : Chirurgie, affections non traumatiques, décès péri-opératoire.

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M. ZIDA , SS. TRAORE, R. KAFANDO, GP. BONKOUNGOU, G. HAKIMI, D. SANO
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1: 521–525

Résumé

Objectif : Préciser quelques aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de la lithiase biliaire chez l’enfant drépanocytaire dans le milieu burkinabé et de rapporter nos résultats thérapeutiques.

Matériels et Méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective dans le service de chirurgie viscérale du centre hospitalier Yalgado Ouedraogo de Ouagadougou, entre 1994 et 2005, ou 15 cas de lithiases biliaires chez l’enfant et l’adolescent drépanocytaires S C de 0 à 24 ans ont été recensés. L’état civil, l’électrophorèse de l’hémoglobine les antécédents, les signes cliniques et échographiques, le protocole opératoire, les complications post opératoires, ont été pris en compte.

Résultats : Ils notent une fréquence de 9,37% des lithiases biliaires, un âge minimal de 7 ans et la
prévalence qui augmente avec l’âge (12 enfants sur 15 avaient plus de 10 ans), une prédominance masculine (11 hommes sur 15),la provenance urbaine des patients : tous lettrés (15 cas) , la prédominance des cholécystites chroniques (15 cas) et l’aspect pigmentaire des calculs.
Ils soulignent l’importance de l’échographie dans le diagnostic. Ils insistent sur le rôle de l’hémolyse chronique, les transfusions sanguines répétées, l’âge avancé, dans la lithogenèse biliaire chez le drépanocytaire SC.
Ils soulignent l’importance d’une bonne réanimation pré, per et post-opératoire pour éviter les chocs hypovolémiques post-opératoires.

Conclusion : La lithiase biliaire est fréquente chez l’enfant drépanocytaire S C. Les crises douloureuses abdominales vasoocclusives se confondent avec les douleurs biliaires et retardent le diagnostic et aggrave le pronostic dans notre milieu, d’où la nécessité d’une cholécystectomie devant toute lithiase vésiculaire chez tout drépanocytaire.

Mots clés : Lithiase biliaire, enfant, Hémoglobinopathie S C, Calculs pigmentaires

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R. BANKOLE SANNI, KR. NANDIOLO ANELONE, FF. MOUAFO TAMBO, D. COULIBALY TOURE, E. YEBOUET, L. MOBIOT
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1 :526–532

Résumé

La maladie de Hirschsprung est une pathologie congénitale qui est la première cause d’occlusion néonatale fonctionnelle (1 cas pour 5000 naissances).

But de ce travail était de rapporter les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques de cette maladie à propos de 61 cas colligés au CHU de Treichville d’Abidjan (Côte d’Ivoire) entre 1986 et 2006.

Résultats : Les patients étaient âgés de 10 mois à 15 ans lors de l’intervention chirurgicale définitive, les patients étaient de sexe masculin dans 47 cas et de sexe féminin dans 14 cas, soit un sexe ratio de 3.3.
La forme rectosigmoïdienne était la plus fréquente, elle a été observée dans 43 cas. Nous avons réalisé 44 interventions de Duhamel, 7 de Soavé, 6 de Swenson, 1 intervention par voie trans-anale et 1 sphintéromyomectomie postérieure.

Nous avons observé avec la technique de Duhamel, 3 fistules du moignon rectal, une occlusion à long terme et une invagination intestinale jejuno-jejunale, soit un taux de morbidité de 11,3 %.
Avec la technique de Soavé nous avons observé 2 sténoses anastomotiques ainsi qu’une dilatation colique par persistance de la constipation. Nous avons enregistré 4 complications sur 6 patients opérés selon la technique de Swenson (une entérocolite post opératoire, une subocclusion, une fistule colo-pariétale, et une invagination intestinale). La technique trans-anale a entraînée une sténose anastomotique avec persistance de symptomatologie. Le taux de morbidité global était de 22 % et le taux de mortalité de 5 %.
Malgré ces complications, les résultats à long terme ont été jugés satisfaisants.

Conclusion : La technique de Duhamel nous parait bien indiquée dans la maladie de Hirschsprung du grand enfant qui reste encore fréquemment rencontrée dans notre pays.

Mots-Clés : Maladie de Hirschsprung – Entérocolite – Fistule – Sténose anastomotique— Opération de Duhamel – Opération de Soave – Opération de Swenson – Enfants.

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ED. DOSSEH, K. ATTIPOU, A. DOLEAGBENOU, H. FORTEY, DK. AVIA, AE. AYITE
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, n°1 : 533 –536

Résumé

Objectif : Faire le point sur les volvulus coliques au CHU Tokoin de Lomé en déterminant les principales caractéristiques de l’affection ainsi que les traitements généralement appliqués.

Méthode : Nous avons rétrospectivement étudié les dossiers des patients de plus de 15 ans traités pour volvulus du côlon de janvier 1993 à décembre 2004.

Résultats : Nous avons étudié 68 dossiers concernant 62 hommes et 6 femmes (sex-ratio 10,33). L’âge moyen des patients était de 44 ± 15,03 [18 ; 86] ans. Le syndrome occlusif était présent dans tous les cas. L’état général était conservé chez 55 malades (80,88%). Tous les malades ont eu une radiographie de l’abdomen sans préparation en position debout de face qui a montré des niveaux hydroaériques. L’image typique d’un volvulus du sigmoïde a été retrouvée chez 18 malades (26,47%). Aucun examen endoscopique n’a été réalisé en urgence. Le volvulus a porté sur : le caecum (3 cas : 4,41%), le transverse (1 cas : 1,47%), le sigmoïde (64 cas : 94,12%).
Une résection colique segmentaire a été faite dans 54 cas (79,41%). 30 malades (55,55%) ont eu immédiatement un rétablissement de continuité. En l’absence de résection, une détorsion simple a été faite dans 6 cas (8,82%) ; dans 8 cas (11,76%) une colopexie lui a été associée.

Conclusion : Le volvulus colique demeure fréquent dans notre pratique hospitalière, dominé par le volvulus du sigmoïde. Les patients sont des adultes jeunes de sexe masculin. Le syndrome occlusif est franc. Le traitement reste encore exclusivement chirurgical.

Mots-clés : Volvulus, côlon, occlusion, sigmoïde, Afrique.

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