Les traumatismes spléniques chez l’enfant
M. ZIDA, S S. TRAORE, O. DIALLO, R. KAFANDO, G P. BONKOUNGOU, G. HAKIMI

La maladie de hirschsprung (MH) au Burkina Faso : Notre expérience de la technique de Swenson au centre hospitalier universitaire Charles de Gaulle (CHU PCDG) de Ouagadougou
E BANDRÉ,A WANDAOGO, S S TRAORÉ, I OUÉDRAOGO, I SORÉ

Chirurgie laparoscopique du mesentère commun à propos de 7 cas
R BANKOLE SANNI, B KIROUA, M.L MOBIOT, P MONTUPE

Traitement chirurgical des malformations ano-rectales à propos de 272 cas
MA. FIOGBE, R. BANKOLE-SANNI, GA. DIETH, DB. KOUAME, L. SOH MBA, C. AGUEHOUNDE, L. MOBIOT

Les éventrations post opératoire en chirugie pédiatrique au CHU de Yopougon. (Côte d’Ivoire)
AG DIETH, M. FIOGBÉ, E. BANDRE, C,N. MOH-ELLOH, JB. YAO-KREH, M’BOUNGA, JC GOULI , T. ODÉHOURI, DB. KOUAME, O. OUATTARA, KR DICK , S. DA-SILVA - ANOMA

Atrésie intestinale au CHU de Yopougon
JC GOULI, KTH ODEHOURI, S TEMBELY, AG DIETH, DB KOUAME, OUATTARA, KJB YAO, KR DICK

Les péritonites chez l’enfant : Particularités étiologiques et facteurs pronostic en chirurgie pédiatrique de l’hôpital national Donka
M. KEITA, A. TRAORE, AK. KEITA, BM. TOURE, A. DIAOUNE, B. KEITA

M. ZIDA, S S. TRAORE, O. DIALLO, R. KAFANDO, G P. BONKOUNGOU, G. HAKIMI
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 543 – 548

Résumé

Objectif : Déterminer les particularités des traumatismes spléniques chez l’enfant dans la zone soudano-sahelienne.

Méthodes et patients : Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les traumatismes spléniques chez l’enfant recensés dans le service de Chirurgie Viscérale du CHUYO du 1er janvier 2001 au 31décembre2006. Pour chaque patient les éléments suivants ont été pris en compte : le nom,le prénom, l’age, le sexe, la provenance, les circonstances de l’accident, les signes cliniques, la ponction lavage du péritoine, l’échographie, le protocole opératoire, les complications du traitement.

Résultats : Les traumatismes spléniques représentent 8% des traumatismes de l’abdomen. Les auteurs soulignent l’importance des contusions dans les traumatismes spléniques (90%des cas) et surtout la chute d’une hauteur d’un arbre fruitier (72,5%). Cette pathologie de l’arbre est plus fréquente chez le garçon que la fille (90%), pendant les périodes de disettes et de soudure (64,5%). Ils soulignent l’importance de la ponction lavage du péritoine et de l’échographie dans la confirmation du diagnostic dans la zone soudano-sahelienne.
Ils insistent enfin sur le traitement non opératoire des lésions spléniques isolées chez un enfant à hémodynamique stable spontanément ou après ranimation.

Conclusion : Les traumatismes spléniques chez l’enfant sont fréquents dans la zone Soudano-Sahélienne. Cette pathologie de l’arbre fruitier constitue un problème de santé publique.

Mots-clés : Traumatismes spléniques – enfant -Traitement non opératoire.

E BANDRÉ,A WANDAOGO, S S TRAORÉ, I OUÉDRAOGO, I SORÉ
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 549 – 555

Résumé

But : Rapporter notre expérience de la technique de Swenson non modifiée au C.H.U.P.C.D.G. de Ouagadougou (Burkina Faso) du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2006 afin d’améliorer la qualité de la prise en charge des enfants opérés de M.H. selon cette technique.

Méthodes et patients : Il s’agit d’une étude rétrospective de dossiers médicaux d’enfants opérés de maladie de Hirschsprung par un abaissement colo anal selon la technique princeps de Swenson du 1er Janvier 2001 au 31 Décembre 2006. Les paramètres épidémiologiques, la morbidité pré, per et post opératoire ont été analysés. Les résultats ont été appréciés selon la qualité des selles émises et leur régularité. Le recul moyen était de 3 ans.

Résultats : Le sexe ratio était de 1,66. L’occlusion intestinale aiguë et la constipation chronique était les principaux motifs de consultation respectivement 8 cas chacun. L’âge moyen à l’intervention était de 3 ans et demi. Il s’agissait toutes de forme rectosigmoidienne. Aucune complication per opératoire n’a été notée. Deux patients sont décédés en post opératoire dès suites d’un O.A.P. (n=1) et d’une entérocolite (n=1) soit un taux de morbi-mortalité de 12,5%. Aucune autre complication (entérocolite, constipation, occlusion sur brides, troubles urinaires) n’a été notée à moyen terme chez les 14 autres patients Leur continence anale était normale. Leur résultat fonctionnel était excellent. Ils avaient un transit régulier (au moins une selle par jour) et celles-ci étaient de consistance normale.

Conclusion : L’abaissement colo anal selon la technique de Swenson non modifiée est réalisable chez les enfants en âge préscolaire et scolaire en témoigne la qualité des résultats obtenus. Une réanimation pré, per et post opératoire efficace et la possibilité de faire des examens anatomopathologiques en extemporanés amélioreraient davantage la qualité de la prise en charge de ces patients au C.H.U.P.C.D.G. de Ouagadougou.

Mots clés : Maladie de Hirschsprung – enfants - technique de Swenson - résultats - Burkina Faso.

Retour au Sommaire

R BANKOLE SANNI, B KIROUA, M.L MOBIOT, P MONTUPE
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 556-561

Résumé

De 1991 à 1996, sept enfants âgés de 2 mois à 15 ans ont subi une coeliochirurgie diagnostic et thérapeutique pour suspicion de mésentère commun.
Le diagnostic a été suspecté sur transit œsogastroduodénal par la position anormale de l’angle de TREITZ. Ce transit oesogastroduodénal a été réalisé pour des vomissements, des douleurs intermittentes et des malaises. Le diagnostic de mésentère commun a été confirmé chez 3 nourrissons quoi ont été traités. Il n’a pas été confirmé chez les 4 autres enfants, pour deux d’entre eux, les lésions en cause ont été traitées par voie laparoscopique (bride post-opératoire, diverticule de Meckel).
L’intervention a duré en moyenne 105 minutes. L’alimentation a été reprise le lendemain de l’intervention. La sortie s’est effectuée au troisième jour post- opératoire
Les résultats sont bons avec la disparition des symptômes.

Mots clés : Mésentère commu Enfants Chirurgie laparoscopique

Retour au Sommaire

MA. FIOGBE, R. BANKOLE-SANNI, GA. DIETH, DB. KOUAME, L. SOH MBA, C. AGUEHOUNDE, L. MOBIOT
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 562– 568

Résumé

Il s’agit d’une étude rétrospective à propos de 272 enfants opérés pour MAR de 1985 à 2006. Les auteurs évaluent la chirurgie des MAR au CHU de Treichville (Abidjan).
La technique de Péña était appliquée en cas de MAR hautes et intermédiaires (46 cas) et dans de rares cas dans les formes basses (2 cas), 35 patients ont été opérés selon la technique de Stephens et 8 par voie abdomino-périnéale. 181 patients avaient eu une anoplastie basse. La confection d’une colostomie type latéral a été nécessaire chez 108 patients, dont 94 au niveau du transverse et 14 au niveau du sigmoïde. L’évaluation de la continence selon Kelly faite chez 38 patients trouve 28 patients de continence normale et 2 cas d’incontinence.
La technique de Peña confère aux patients une continence optimale, mais nécessite une surveillance rigoureuse et DE sensibiliser les parents à honorer le suivi à long terme.

Mots clés : Malformation ano-rectale, chirurgie, continence.

Retour au Sommaire

AG DIETH, M. FIOGBÉ, E. BANDRE, C,N. MOH-ELLOH, JB. YAO-KREH, M’BOUNGA, JC GOULI , T. ODÉHOURI, DB. KOUAME, O. OUATTARA, KR DICK , S. DA-SILVA - ANOMA
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 569- 572

Résumé

Objectifs : L'apparition d'une éventration en post opératoire est surtout pour un jeune chirurgien une source de remise en cause. Les auteurs s'interrogent sur ses causes et analysent le résultat de leur traitement.

Matériels et Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective portant sur 18 patients pris en charge dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Yopougon de janvier 1995 à décembre 2002. Les dossiers ont été sélectionnés après analyse de tous les dossiers de laparotomies.
Ont été exclus les patients opérés en dehors du service de même que les éventrations intentionnelles dans les grosses omphalocèles et les dossiers d’après 2002. Le traitement a consisté en une suture plan par plan.

Résultats : Dix huit patients dont 8 filles et 11 garçons âgés de 1 à 14 ans ont fait l'objet de l'étude.
Onze patients ont été opérés initialement pour péritonite par perforation iléale d'origine typhique soit 56,11%, 4 pour péritonite appendiculaire et 3 autres pour des laparotomies aseptiques.
Douze patients ont présenté une suppuration post opératoire, soit 66,55%.Tous les patients
ont été opérés par des seniors et des chirurgiens en fin de formation. Les signes ont été constatés entre 18 jours et 3 mois post opératoire. Le traitement a consisté en une suture simple. Une récidive a été observée.

Conclusion : Bien que démoralisante pour le jeune et le chirurgien en formation, les éventrations post opératoires en chirurgie pédiatrique sont rares. De même, leur traitement et leur évolution sont simples. Il faudrait tout au moins s'accorder à respecter les plans de suture et procéder à une antibiothérapie adaptée.

Mots clés : Eventration, suppuration post-opératoire, laparotomie

Retour au Sommaire

JC GOULI, KTH ODEHOURI, S TEMBELY, AG DIETH, DB KOUAME, OUATTARA, KJB YAO, KR DICK
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 573 - 578

Résumé

Objectifs : Décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques, des atrésies intestinales et rapporter les résultats du traitement.

Patients et méthodes : Une étude rétrospective des dossiers médicaux de nouveau-nés pris en charge pour une atrésie intestinale a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Yopougon à Abidjan, de janvier 1995 à décembre 2005. Ont été inclus tous les nouveau-nés âgés du premier jour de naissance à 16 jours de vie qui présentaient des vomissements verdâtres ou bilieux. Nous avons analysé le sexe, l’âge et les antécédents. Les données diagnostiques, thérapeutiques per-opératoire et évolutives ont été relevés.

Résultats : Vingt-six atrésies intestinales ont été prises en charge dans notre structure hospitalière, soit une incidence annuelle de deux à trois atrésies intestinales. Le sex-ratio était de 1,67. L’âge moyen était de 4,66 jours avec des extrêmes de zéro jour et 16 jours. Le poids moyen des nouveaux-nés était de 2247,67 grammes. Les vomissements verdâtres étaient constants,
l’absence d’émission de méconium était notée chez huit patients. Quatre patients avaient des malformations associées. Le cliché de l’abdomen sans préparation de face réalisé chez tous les patients objectivait des aspects en doubles bulles chez quatre patients traduisant une atrésie duodénale et ou jéjunale proximale et, chez 20 patients des images hydroaériques traduisant une atrésie du grêle ou du colon.
Un transit oesogastro-duodenal et une échographie abdominale ont été nécessaires au diagnostic chez respectivement trois et deux patients.
Tous les patients qui avaient une atrésie duodénale et un pancréas annulaire avaient été diagnostiqués et ont subi une duodénojejunostomie, avec duodénotomie et résection de diaphragme au cas où celui-ci existait. Les patients qui avaient une atrésie jéjuno-iléale ont été traités par une résection suivie d’une anastomose termino-terminale et le patient qui avait une atrésie colique gauche a été traitée par une colostomie gauche iliaque. Aucune nutrition parentérale totale n’a été réalisée chez nos nouveau-nés et, ils ont été réalimenté en moyenne à partir du 5ème jour. La morbidité post-opératoire était essentiellement faite de lâchages de sutures anastomotiques avec reprise de la symptomatologie initiale. Quatorze nouveau-nés sont décédés dont deux avant le traitement chirurgical donnant une mortalité de 52,9%.

Conclusion : La mortalité des atrésies intestinales reste encore élevée dans notre environnement, due probablement à un déficit de réanimation néonatale.

Mots-Clés : Atrésie intestinale, réanimation, nouveau-né, traitement.

Retour au Sommaire

M. KEITA, A. TRAORE, AK. KEITA, BM. TOURE, A. DIAOUNE, B. KEITA
J Afr Chir Digest 2006; Vol 6, N°2 : 579-483

Résumé

Objectif : analyser les différentes étiologies et facteurs qui influencent le pronostic des péritonites chez l’enfant.

Méthodes et patients : C’est une étude rétrospective d’une durée de 5 ans, portant sur 143 cas de péritonite, colligés dans le service de chirurgie pédiatrique de l’hôpital national de Donka. Ont été inclus dans cette étude, tous les enfants âgés de 0-15 ans chez qui le diagnostic de péritonite a été posé en per-opératoire.

Résultats : La fréquence de cette pathologie a été de 3,83%. Les principales étiologies ont été : les appendicites compliquées (51,05%) et les perforations typhiques (18,18%).Les suites opératoires ont été simples chez 51,05% (73 cas sur 143). La principale complication a été : la suppuration pariétale (30,77%).
Nous avons enregistré 20,98% de décès (30 cas).
Les principaux facteurs pronostiques ont été :

• L’âge, avec 45,45% de décès pour les patients au-dessous de 5 ans ;
• L’étiologie, avec 100% de décès pour les péritonites post-opératoire, méconiale et par entérocolite ulceronecrosante ;
• Le délai du diagnostic, avec 68,75% de décès pour les patients reçus après une semaine d’évolution.

Conclusion : Les péritonites chez l’enfant sont des urgences médicochirurgicales dont le diagnostic est clinique et le pronostic réservé.

Mots-clés : Péritonites, enfant, étiologie, pronostic.

Retour au Sommaire