La rédaction médicale : le style scientifique
MIJIYAWA Moustafa

Bases anatomiques des hépatectomies segmentaires
AGOSSOU-VOYEME AK., HUREAU J.

Les stomies intestinales au CHNYO de Ouagadougou (Burkina Faso). A propos de 106 cas
S.S. TRAORE, E. BANDRE, A. WANDAOGO, D. SANO, G. BONKOUNGOU, M. ZIDA, G. BORO, A. SANOU

Les cancers de l'estomac au Centre Hospitalier National Yalgado de Ouagadougou. A propos de 127 cas
S.S TRAORE, G. BONKOUTRE, M. ZIDA, H. JAFABDO, D. SANO, R. DAKOURE, A. SANOU

Cure de hernie de l'aine sous anesthésie locale au CHU de Lomé

Ulcères pyloro-duodénaux perforés. Possibilités thérapeutiques à propos de 41 cas
Attipou Komla., Akakpo-Vidah Akouètè., Telli Yawovi., James Edem Nano., James Komlavi

Diagnostic lésionnel et traitement des contusions de l'abdomen au CHU TOKOIN (LOME-TOGO)
Ayité AE, Koyénin K, Dosseh E, Abita T.

MIJIYAWA Moustafa - Service de rhumatologie CHU-Tokoin de Lomé, Togo
J. afr. chir. Digest., 2001, 2, n°1

La rédaction d’articles biomédicaux obéit à des normes qui ont fait l’objet d’ouvrages spécialisés [1, 2, 3, 4, 7]. Des recommandations ont été élaborées en 1978 par les rédacteurs de grandes revues biomédicales. Il s’agissait de recommandations dont le caractère uniforme visait à assurer une meilleure diffusion de l’information médicale [5]. Cette harmonisation était d’autant plus nécessaire que la documentation médicale connaît une croissance exponentielle : 40.000 références provenant de 4.300 revues biomédicales sont ajoutées chaque mois au fichier du Medline. Fait important, cette prolifération de la documentation médicale contraste avec le caractère inextensible du temps dont dispose le médecin pour s’informer. La maîtrise des normes rédactionnelles devient ainsi un impératif ; elle s’avère indispensable aussi bien à la rédaction qu’à la lecture d’articles biomédicaux. Lire la suite

AGOSSOU-VOYEME AK. (Laboratoire d’Anatomie, Faculté des Sciences de la Santé - Cotonou - Bénin), HUREAU J. (Institut d’Anatomie, UER Biomédicale des Saints Pères - Paris)
J. afr. Chir. Digest ; 2001, 2, n° 1

Résumé

Objectif
le but de l’auteur est d’étudier systématiquement les variations de la segmentation hépatique en rapport avec la morphologie externe du foie et d’en dégager des lois de tendance pour le praticien intéressé à cet organe.

Matériels et Méthodes
64 foies de cadavre ont été injectés à l’état frais de matériel plastique avec coloration différentielle au niveau segmentaire. Parmi ces pièces injectées, 30 ont été congelés en place dans la cavité abdominale et mises en coupes transversales sériées. Après corrosion , les moules hépatiques ont été photographiés et dessinés.

Résultats
Un essai de typologie hépatique a permis une modélisation systématique des variations morphologiques externes du foie. Parmi les 8 modèles du foies identifiés, les foies quadrangulaires horizontal symétrique (QHS) et vertical (QVS) représentent à eux deux 68,7 % de l’échantillon. L’étude systématique des variations des secteurs et segments du foie a permis de dégager des lois de tendance assez caractéristiques, notamment pour QHS et QVS.

Discussion
Nos observations sur la segmentation hépatique sont en accord avec la conception de Couinaud. La typologie hépatique construite est facilement validable par l’observation pratique. L’étude systématique des variations de la segmentation hépatique en rapport avec la morphologie externe du foie ne semble pas avoir été faite en dehors des travaux de Sénégas et Rigaud.

Conclusion
Les résultats devraient permettre de diminuer le poids du hasard lors de l’évaluation des limites des secteurs et segments du foie. La typologie hépatique construite devrait être un instrument pratique de décision à l’usage des praticiens.

Mots-clés : Foie, anatomie, veine porte, veine hépatique, segmentation hépatique, hépactectomie

Anatomic bases of segmental hepatectomies

Abstract

Purpose
The author aims to study systematically the variations of hepatic segmentation in relation to the variations of external morphology of the liver and to draw their chief tendencies for practicioners.

Materials and methods
64 fresh dead body livers were injected with plastic material differently coloured according to segments to be studied. 30 of them were frozen in their proper place in the abdominal cavity and subjected to transversal section. After corrosion, the hepatic moulds were pictured and drawn.

Results
An hepatic typology attempt allowed schematic representation of various morphologic varieties of liver. Among 8 models identified, symmetrical horizontal quadrangular (SHQ = QHS) and symmetrical vertical quadrangular (SVQ = QVS) livers both represented 68,7 % of the sample. The systematic study of the variations of hepatic sectors and segments allowed to draw their characteristic chief tendencies, notably for SHQ (QHS) and SVQ (QVS).

Discussion
Our observations on hepatic segmentation are in harmony with the French segmentation of Couinaud. The constructed hepatic typology can easily be checked by pratical observation. The systematic study of hepatic segmentation variations in relation of external morphology of liver seems to be never achieved except Sénégas and Rigaud paper.

Conclusion
The results of this study ought to allow to reduce the weight of chance when assessing the boundaries of sectors and segments of the liver. The constructed hepatic typology ought to be a pratical tool of decision for practicioners.

Key-words : Liver, anatomy, portal vein, hepatic vein, hepatic segmentation, hepatectomy

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S.S. TRAORE, E. BANDRE, A. WANDAOGO, D. SANO, G. BONKOUNGOU, M. ZIDA, G. BORO, A. SANOU
J. afr. Chir. Digest ; 2001, 2, n° 1

Résumé

Les auteurs rapportent dans une étude rétrospective, de janvier 1994, à décembre 2000, 106 stomies intestinales réalisées au Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo du Burkina Faso. Ils notent la rareté des stomies: 1,9% des interventions digestives, un âge moyen de 25 ans, une prédominance masculine (75%), 79% des patients avaient moins de 40 ans; 92% des stomies ont été réalisées en urgence. Ils notent une morbidité de 81% et une mortalité globale de 18,7%. Ils insistent sur la formation d'infirmières stomathérapeutes et la création d'association de stomisés pour la informer et favoriser l'acceptabilité et la réinsertion sociale.

Mots-clés : Stomies digestives, Burkina Faso, Péritonites, Complications

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S.S TRAORE, G. BONKOUTRE, M. ZIDA, H. JAFABDO, D. SANO, R. DAKOURE, A. SANOU - Service de chirurgie Générale et Digestive du Centre Hospitalier National Yalgado Ouédraogo
J. afr. Chir. Digest ; 2001, 2, n° 1

Résumé

Les auteurs rapportent dans une étude rétrospective, 127 cas de l’estomac, 264 cancers du tube digestif (CTD) et 1461 tumeurs maligne (TM) histologiquement confirmés : soit 48% des TM. IL note la prédominance du sexe masculin (752% des cas), de la population paysanne (65%), de localisation antro-pylorique (72%) et de l’adénocarcinome (91%) . Ils déplorent une consultation et un diagnostic tardifs (délai moyen de consultation de 36 mois, un taux d’opéra-ballet de 84%, un taux de résécabilité de 35% et une taux de mortalité post-opératoire de 9% Ils soulignent l’importance de la prévention par une sensibilisation sur certains facteurs de risques connus de la région (aliments fumés et surtout salés).

Mots-clés : cancers gastriques, sténose pylore, G.E.A

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J. afr. Chir. Digest ; 2001, 2, n° 1

Introduction

L’introduction de l’anesthésie locale (AL) a donné au traitement chirurgical de la hernie de l’aine, un regain d’intérêt en écourtant la durée d’hospitalisation et en résolvant certains problèmes liés à l’anesthésie générale (AG) [1-2]. Dans nos milieux en mal d’équipement adéquat et de personnel qualifié, il est judicieux de privilégier ce mode de traitement pour des affections chirurgicales bénignes. Le but de ce travail est de faire une mise au point sur les avantages, le coût et la faisabilité de la méthode dans les cures de hernie de l’aine.

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Attipou Komla., Akakpo-Vidah Akouètè., Telli Yawovi., James Edem Nano., James Komlavi
J. afr. Chir. Digest ; 2001, 2, n° 1

Résumé

Objectif
Proposer une conduite thérapeutique efficace des perforations pyloro-duodénales dans notre contexte.

Méthodologie
Il s’est agi d’une étude rétrospective menée à partir des dossiers d’observations des malades hospitalisés dans les services de chirurgie viscérale du CHU-Tokoin de Lomé et en pratique privée durant la période allant du 1er janvier 1991 au 31 décembre 2000, soit 10 ans.

Résultats
Sur 8875 malades hospitalisés durant la période d'étude, 41 perforations pyloro-duodénales d’origine ulcéreuse ont été traitées dont, 33 hommes (80,49%) et 8 femmes (19,51%). Le sex-ratio était de 4,12. L'âge moyen des patients était de 29 ans (extrêmes : 18 et 65 ans). Vingt-trois (56,092%) perforations étaient inaugurales et 18 (43,90%) étaient survenues chez des malades ayant des antécédents d’épigastralgies ou connus ulcéreux. Les différentes techniques chirurgicales pratiquées étaient associées ou non au traitement d’éradication de l’Hélicobacter pylori. Un contrôle endoscopique a été fait après six semaines. Les résultats du traitement étaient fonction de l’âge du patient, du délai d’intervention, du choc préopératoire, et de l’extension de la péritonite. Les suites opératoires immédiates étaient simples chez 32 malades (78,04%) et compliquées de suppuration pariétale chez 6 malades (14,63%). Trois décès (7,32%) ont été enregistrés. Trente huit malades vivants avec un recul moyen de 4 ans (extrêmes de 1 à 7 ans) ; 21 (55,26%) avaient un bon résultat fonctionnel. Dix récidives ulcéreuses (26,38%) ont été enregistrées après suture simple et deux (5,26) après vagotomie tronculaire - pyloroplastie. Cinq malades (13,16%) ont été perdus de vue.

Conclusion
La perforation des ulcères pyloro-duodénaux sont des affections fréquentes dans nos milieux. Leurs indications chirurgicales doivent obéir à des critères bien définis.

Mots-clés : ulcères pyloro-duodénaux perforés, suture, vagotomie

Perforated pyloro-duodenal ulcers. Therapeutic Approaches Concerning 41 Cases

Abstract

Objectives
To determine an efficient therapeutic approach for perforated pyloro-duodenal ulcers suitable for our context.

Methods
Retrospective study from the observation sheets of patients hospitalized in the surgery departments A and B in the university hospital Tokoin in Lome and in private practice between 1st of January 1991 and 31 of December 2000 (10 years).

Results
8875 patients were hospitalized during the period of the study. 41 pyloro-duodenal perforations secondary to ulcers were treated, 33 males (80,49%) and 8 females (19,51%). The sex ratio was 4,12. The mean age was 29 years old (extremes 18 and 65). 23 (56,092%) perforations were inaugural while 18 (43,90%) had a history of epigastric pain or known peptic ulcer. Different surgical technics reported, were associated or not to eradication of Helicobacter pylori. Endoscopic control was performed after 6 weeks. Results of treatment were depended on the age, the delay until intervention, the presurgical shock, and the extension of peritonitis. Post-operative follow-up was simple in 32 patients (78,04%) and complicated by parietal suppurations in 6 patients (14,63%). Three deaths were registrated. 38 patients were still alive after a mean duration of follow-up of 4 years (extremes 1 and 7 years). 21 (55,26%) had a good functional outcome, 10 (26,18%) had ulcer recurrence after simple suture and 2 (5,26%) after vagotomy and pyloroplasty. Five patients (13,16%) were lost to follow-up.

Conclusion
Perforations of pyloro-duodenal ulcers are frequent pathologies in our context. Surgical indications have to obey to well define criteria.

Key-words : Perforated pyloro-duodenal ulcers, treatments

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J. afr. Chir. Digest ; 2001, 2, n° 1

Résumé

Objectif
Etudier les moyens du diagnostic lésionnel et la prise en charge thérapeutique des contusions abdominales.

Matériel et méthode
Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive de 150 contusions de l'abdomen colligées de 1989 à 1998 chez l'enfant et chez l'adulte.

Résultats
L'âge de nos patients variait de 3 à 60 ans, avec une moyenne de 25 ans. Cent neuf patients étaient de sexe masculin (72,7%). La cause principale était les accidents de circulation (82, 54,7%). Le diagnostic de gravité était avant tout clinique. L'échographie, pratiquée chez 72 patients, montrait 31 images pathologiques (43,05%), 13 images normales (18,05%) et 28 faux négatifs (38,88%). Les lésions spléniques, qui étaient les plus fréquentes (71, 63,9%), ont imposé une splénectomie dans 69 cas (97.2%).

Conclusion
Le diagnostic clinique et la rapidité du traitement restent les meilleurs facteurs pronostiques dans les lésions mettant en jeu le pronostic vital. A l'inverse, dans les autres lésions, notamment pancréatiques et urinaires, les examens paracliniques sont essentiels au diagnostic et à l'orientation de la prise en charge thérapeutique.

Mots-clés : contusions, abdomen, Togo

Injuries diagnosis and the management of abdominal contusions at CHU TOKOIN (LOME-TOGO)

Summary

Objectives
To study the means of injuries diagnosis and the management of abdominal contusions.

Material and method
It has been a retrospective descriptive study about 150 cases colliged from 1989 to 1998, including abdominal contusion of infant as adult.

Results
The age of our patients varied from 3 to 60 years old with an average of 25 years old. One hundred and nine (109) patients were males (72.7%). The main cause was traffic accidents (82, 54,7%). The diagnosis was before every thing clinical. Spleen injuries, which were the most frequent (71, 63.9%), have been imposed 69 splenectomies (97.2%). Echosonography performed on 31 patients (43,05%), was normal on 13 patients (18,05%) and false negative was noticed on 28 patients (38,88%).

Conclusion
Clinical diagnosis and rapidity of the treatment are the most pronostic factors in the injuries wich induced the vital pronostic. In the reverse order the other injuries notably pancreatic and urinary, paraclinicals exams were essentials for the diagnosis and adjusted the management.

Key-words : contusions, abdomen, Togo

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