Les différents types de textes médicaux
Moustapha Mijiyama

Aspects radiologiques des masses abdominales de l'enfant. A propos de 38 cas colliges au CHNYO de Ouagadougou au Burkina Faso
Lougue L. C., Cisse R., Bandre E., Serme A. K., Bamouni A. Y., Tapsobat T. L., Wandaogo A.

Prise en charge du Cancer primitif de l'estomac aux CHU de Lomé. A propos de 63 cas
Ayité AE, Adodo K., Dosseh E., Abita T., Ocloo A.

Prise en charge du cancer du pancréas exocrine au CHU-Tokoin de Lomé
Ayité A.E., Nana O.B., Dosseh E.

Imagerie des cholestases extra hépatiques (CEH) de l'adulte. A propos de 70 observations au CHU de Lomé
N'dakéna K., Rédah D., Napo-Koura G., Tétékpor K., Adjénou K., Agoda-Kousséma K., Attipou K., Songné B., James K.

Perforations gastriques et critères prédictifs de l'échec du traitement de Taylor
B. Songné, M. Scotté, F. Jean O. Foulatier, F. Michot, P. Ténière

Cancer de l'œsophage a Lome Togo : épidémiologie et diagnostic a propos de 52 cas colliges en 10 ans
D. Redah, B. Sogne, A.Y. Konutse, K. Gaba, G. Napo-Koura, A. Ayité, S.T. Tchangai-Kao, A. Hillah, K. N'Dakena, K. James, D. Amedegnato, A. Agbetra

Les fistules post-operatoires du grele en chirurgie viscerale au Centre national hospitalier et universitaire de cotonou (Benin)
D.K. Mehinto, J.L. Oloty-Togbe, A.F.M. Akpiti, O.K. Bagnan, N. Padonou

Moustapha Mijiyama - Service de rhumatologie CHU-Tokoin de Lomé, Togo
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 97-98

Différents types de textes servent de support à l'information médicale scientifique. Les auteurs d'un article doivent être capables d'en identifier la forme rédactionnelle adéquate. Le classement d'un article dans une rubrique inappropriée relève d'un amateurisme parfois préjudiciable à sa publication. Chaque type d'article revêt une forme particulière répondant à un objectif précis, facilement reconnaissable par le lecteur [1-4]. Il existe huit formes rédactionnelles : l'article original, l'éditorial, le cas clinique, la lettre à la rédaction, la revue générale, l'article didactique, l'analyse commentée, et le livre.

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Lougue L. C., Cisse R., Bandre E., Serme A. K., Bamouni A. Y., Tapsobat T. L., Wandaogo A. - Ougadougou, Burkina Faso
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 101-109

Résumé

Objectifs
Répertorier les différentes étiologies de masses abdominales, rechercher des corrélations radiologiques et chirurgicales afin de proposer des techniques radiologiques adéquates tenant compte du plateau technique.

Matériels et méthodes
Il s'agit d'une étude rétrospective de 38 dossiers d'enfants, examinés dans le service d'imagerie médicale du centre hospitalier national yalgado Ouédraogo pour masse abdominal, de Janvier 1995 à Mars 2000. L'âge, le sexe, les éléments cliniques, radiologiques, chirurgicaux et anatomo-pathologiques ont été analysés. Devant une masse abdominale, les examens radiologiques avaient pour but de faire le diagnostic de masse, de préciser son origine, son retentissement sur les organes de voisinage, de rechercher les lésions secondaires et de proposer un diagnostic de présomption.

Résultats
Les patients âgés de 1 mois à 13 ans, présentaient une masse spontanément visible dans 29 cas et palpée par les médecins chez 36 patients. Il s'agissait essentiellement de masses lombaires (8), de masses épigastrique (9) et d'organomégalie (14). L' échographie retrouvait : 6 olives pyloriques, 2 abcès hépatiques, 2 nodules hépatiques tumoraux, 4 hydronéphroses, 3 masses rénales suspectes de néphroblastomes,2 reins multikystiques, 2 hépatomégalies hétérogènes avec adénopathies suspectes d'hémopathies malignes, des organomégalies et d'autres masses organiques diverses. L'ASP visualisait 9 syndromes de masses, 5 stases gastriques avec défilé pylorique, un foyer de calcifications pelvien. L'UIV a permis de mettre en évidence 6 reins muets, une hydronéphrose avec masse vésicale bourgeonnante kyste extra rénal. L'opacification digestive réalisée dans 5 cas, a confirmé les diagnostics échographiques et à l'ASP de sténose digestive sans aucune orientation étiologique. L'échographie a permis de rattacher toutes les masses à un organe, de suspecter une étiologie, de rechercher les lésions associées et les retentissements vasculaires.

Conclusion
Devant une masse abdominale de l'enfant, le radiologue doit apporter au clinicien des renseignements utiles avec un minimum d'exploration et une faible irradiation. L'échographie doit être le premier examen à réaliser, complétée par l'ASP ou par l'UIV pour les masses rénales.

Mots-clés : Masses abdominales, radiographie, échographie, enfants

Radiological aspects of child's abdomen at the CHNYO of Ouagadougou, Burkina faso. About 38 cases

Abstract

Objectives
To list the various aetiologies of abdomen volumes, to look for radiological and surgical correlations in order to propose adequate radiological techniques taking account of the technical plateau available

Materials and methods
This is a retrospective study of 38 medical records of children examined in the medical imaging service of Yalgado Ouedraogo national hospital for abdomen volumes, from January 1995 to march 2000. The age, sex, clinical, radiological, surgical and morbid anatomy elements were analysed. In front of an abdomen volume, the purpose of the radiological examinations were to diagnose the volume, specify its organ of origin, its repercussion on the organs close to it, locale secondary lesions and come up with a presumptive diagnosis.

Results
The patients of 1 month to 13 years of age, had an abdomen volume spontaneously visible in 29 cases and palpated by doctors among 36 patients. It was primarily lumbar (8), epigastric (9), organomegalia (14) volumes. The ultrasound scan disclosed : 6 pyloric olivary bodies, 2 hepatic abscesses, 2 tumorous hepatic nodules, 4 hydronephoses, 3 suspicious nephric volumes of nephoblastoma, 2 multi-cystic kidneys, 2 heterogeneous hepatomegalia with suspicious adenopathies of malignant hemopathies, organomegalia and other various organic volumes. The ASP visualized 9 volume syndromes, 5 gastric staste with pyloric syndrome, one source of pelvic calcification. The UIV revealed 6 non functional kidneys, one hydronephosis with granulating vesical volume and one extra renal cyst. The digestive opacification carried out in 5 cases, confirmed the digestive stenose disclosed by the ultasound scan and the ASP, with no etiologic Orientation. The ultrasound scan made it possible to connect all the volumes with an organ, to suspect an aetiology, to try to locate associated lesions and the vascularepercussions.

Conclusion
In the presence of a child's abdomen volume, the radiologist must provide the clinician with useful information with a minimum of exploration and small irradiation. The ultrasound scan must be the first examination to be made, supplemented by the ASP or the UIV for kidney volumes.

Key-words : abdomen volumes-radiography-ultrasound scan-children

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Ayité AE, Adodo K., Dosseh E., Abita T., Ocloo A. - Lomé - TOGO
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 110-116

Résumé

Objectifs
1) Etudier les moyens diagnostiques du cancer de l'estomac dans les 2 Centres Hospitaliers Universitaires de LOME, (Tokoin et Campus).
2) analyser leur prise en charge thérapeutique et leurs résultats.

Méthodologie
Il s'est agi d'une étude rétrospective descriptive réalisée aux CHU de Lomé (Tokoin et Campus), du 1er janvier 1990 au 31 décembre 1999 (10 ans). Les patients ont été retenus sur la base de la preuve histologique.

Résultats
Avec 63 cas colligés en 10 ans sur 104 cancers du tube digestif, le cancer de l'estomac était arrivé au 1er rang (60,6 %) des cancers digestifs. Le sex-ratio était de 1,7 et l'âge moyen des patients (à partir de la date du diagnostic) était de 52,6 ans avec des extrêmes de 20 et 85 ans. Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales (71,4 %). Les lésions ulcéro-végétantes (50 %) et ulcérées (21,7 %) étaient les plus fréquentes, avec une prédominance de la localisation antro-pylorique (71,7 %). L'adénocarcinome était le type histologique le plus fréquent (87,3 %). Sur le plan thérapeutique, 29 patients ont bénéficié d'un traitement chirurgical, soit un taux d'opérabilité de 46 %. Le taux de résécabilité était de 32 % et le traitement a été palliatif dans 51,7% des cas. La mortalité post opératoire était de 13,8 %.

Conclusion
Le pronostic du cancer de l'estomac reste mauvais avec une survie de 7 % à 1 an et de 21 % à 3 mois.

Mots-clés : cancer, estomac, diagnostic, traitement, Togo

Management of primitive gastric cancer at teaching hospitals in Lome. About 63 cases

Summary

Objectives
The objectives were to study diagnostic means, therapeutic methods and their results at the two teaching hospitals in LOME. (Tokoin and Campus)

Methods
It was about descriptive retrospective study carry out at Tokoin and Campus teaching hospitals, from 1st January 1990 to 31 December 1999 (10 years). Patients were chosen on the histological proof.

Results
With 63 cases colliged in 10 years on 104 cancers of digestive tract, gastric cancer occupped the uppermost (60,6 %) in digestive cancers. Sex-ratio was 1,7 and average age of the patients was 52, 6 years old with extreme of 20 and 85 years old. The clinic was dominated by abdominal pains (71,4 %). Vegetative ulcerous (50 %) and ulcerous (21,7 %) lesions were the most frequent with a predominance of pyloric antrum localisation (71,7 %). Adenocarcinoma was histologic type frequently refound (87,3 %). On the therapeutic way, 29 patients have benefited surgical treatment, 46 % of operability. Resection rate was 32 % and palliative treatment was 51,7 %. The post operative mortality rate was 13,8 %.

Conclusion
Gastric cancer prognosis remain bad with a survival of 7 % in one year and 21 % in 3 months.

Key-words : cancer, stomach, diagnostic, treatment, Togo

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Ayité A.E., Nana O.B., Dosseh E. - Lomé - TOGO
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 118-123

Résumé

Objectif
Évaluer la prise en charge des cancers du pancréas au CHU-TOKOIN de LOME

Méthodologie
Il s'est agi d'une étude rétrospective de 15 cas de cancers du pancréas recrutés au CHU-TOKOIN en 10 ans (1990-2000) sur la base d'une preuve histologique.

Résultats
Le cancers de la tête du pancréas était le plus fréquent (10 cas ). L'âge moyen des patients était de 52,46 ans avec des extrêmes de 32 et 77 ans. Le sex-ratio était de 2 et l'âge moyen était de 49,4 ans chez les hommes et de 56,8 chez lez femmes. La consommation d'alcool et/ou de tabac était l'habitude alimentaire la plus retrouvée (12 cas). Le tableau clinique était dominé par les douleurs abdominales(13 cas), l'altération de l'état général (8 cas), et un ictère cutanéo-muqueux (10 cas). L'échographie qui est l'examen de première intention a été réalisée chez tous nos patients. L'hypertrophie localisée était présente dans 10 cas et la dilatation du wirsung dans 7 cas. L'adénocarcinome a été la lésion microscopique la plus rencontrée (12 cas). Le taux d'opérabilité était de 80% l'intervention a constitué dans tous les cas en un traitement palliatif à type de double dérivation bilio-digestive et gastro-jéjunale. Le taux de résécabilité était nul. La mortalité post-opératoire a été de 20%. La survie à 1 an était de 20%. Le recul de nos patients était de 1 an.

Conclusion
Le cancer du pancréas est en augmentation au CHU de Lomé Tokoin. Les facteurs épidémiologiques sont mal connus. Le diagnostic préopératoire, essentiellement clinique et échographique, est trop tardif et le traitement est une chirurgie palliative dont les résultats à moyen terme sont mauvais. Seuls un diagnostic précoce, évoqué devant la moindre douleur épigastrique, et une prévention, fondée sur une étude épidémiologique analytique, peuvent permettre d'améliorer le pronostic.

Mots-clés : cancer, pancréas, épidémiologie, diagnostic, traitement, Togo

Dealt with of the cancer of the pancreas exocrine in CHU-Tokoin of Lome

Summary

Objectives
1) To study the diagnostic means of pancreatic cancer in Togo;
2) To study the various therapeutic aspects and their results.

Methodology
It was retrospective study carried out in the university hospital complex of Lome Tokoin of January 1, 1990 to December 31, 1999 (10 years). 15 cases of pancreatic cancer were retained on the basis of clinical, echographic, operational and anatomopathologic data. The files without histological proof were excluded from this study.

Results
The head localization was most frequent (10 cases). Average age of the patients was 52,46 years with extremes of 32 and 77 years. The sex-ratio was 2 and average age was 49,4 years for men and 56,8 for women. Consumption of alcohol and/or of tobacco was the most found food habit (12 cases). The clinical picture was dominated by abdominal pains (13 cases), general disorder (8 cases), and jundire (10 cases). Echography, which is the exam of first intention, was carried out among all our patients. Localised augmentation of the size was present in 10 cases and the dilation of the wirsung in 7 cases. Twelve of our patients have head anatomopathologic exam. The adenocarcinoma was the microscopic lesion most met (12 cases). The operability rate was 80%. The operation constituted in all the cases in a palliative type treatment of double bilio-digestive and gastro-jejunal derivation. The resecability rate was null. Post-operative mortality was 20%. Survival with 1 year was 20%. The retreat of our patients was 1 year.

Conclusion
The pancreatic cancer is increase in University Hospital Complex of Lome-Tokoin. At the stage of the diagnosis, which is generally late, the only treatment is a palliative surgery whose results in the medium and long term are bad. Only early diagnosis (evoked in front of the least epigastric pain) and prevention (founded on an analytical epidemiologic study) can make it possible to improve the prognosis.

Key-words : cancer, pancreas, epidemiology, diagnosis, treatment, Togo

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N'dakéna K., Rédah D., Napo-Koura G., Tétékpor K., Adjénou K., Agoda-Kousséma K., Attipou K., Songné B., James K. - Lomé - Togo
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 124-129

Résumé

Objectif
Etudier l'apport de l'imagerie dans le diagnostic des cholestases extra hépatiques de l'adulte à Lomé

Matériel et méthode
Collection sur 12 ans (avril 1987 à mars 1999) de 70 dossiers radio-cliniques d'adultes présentant un syndrome clinique et biologique de cholestase. Il s'agit de 42 hommes et 28 femmes d'âge compris entre 18 et 80 ans. Les 70 patients ont eu une échographie abdominale, un abdomen sans préparation. Vingt patients ont eu une cholangiographie trans-hépatique. Une confirmation anatomique chirurgicale ou laparoscopique a été faite chez les 70 patients.

Résultats
*Un diagnostic topographique a été posé par l'imagerie et confirmé par la chirurgie et la laparoscopie dans tous les 70 cas (100 %). L'obstacle siège au niveau du pédicule hépatique: 14 cas (20 %); au niveau du hile hépatique: 16 cas (23 %); au niveau du pancréas: 40 cas (57 %).
** Un diagnostic étiologique a été proposé par l'imagerie dans tous les cas. Il s'agissait de cancers du pancréas (30 cas) et de lithiase biliaire dans 20 cas pour les causes les plus fréquentes.

Conclusion
La radiographie de l'abdomen sans préparation, l'échographie abdominale et la cholangiographie trans-hépatique permettent de faire le diagnostic topographique et étiologique des cholestases extra hépatiques chez 3 malades sur 4 dans notre étude. L'exploration des CEH reposera encore sur ce triplet en attendant l'acquisition en Afrique au sud du Sahara des techniques plus performantes que sont le scanner et l'Imagerie par Résonance Magnétique.

Mots-clés : cholestase extra-hépatique, adulte, échographie, cholangiographie trans-hépatique

Extra Hepatic Cholestasis Imaging of adults at CHU-Tokoin de Lome- About 70 cases

Summary

Purpose
Report imaging study of extra hepatic cholestasis in adults at CHU Tokoin Lome

Methodology
12 years period study (april 1987 to march 1999) including 70 patients aged 18 to 80. Four to two males and 28 females. 70 patients had abdominal ultrasonography and plain film abdomen. 20 had transhepatic cholangiography. All 70 patients were operated or had laparoscopy to verify the etiology and the topography of the lesions.

Results
The correlation of the topography and the etiology found in imaging was made in all 70 patients (100 %). The topography was hepatic pedicle in 14 cases (20 %), hepatic hilum in 16 cases (23 %), and in the pancreas in 40 cases (57 %). The etiology of cholestasis was cancer of pancreas in 30 cases and cholelithiasis in 20 cases.

Conclusion
In subsaharian Africa, the investigation of cholestasis in adult may rely on ultrasonography, plain film abdomen and transhepatical cholangiography, for, this triplet gives almost good informations concerning the topography and the etiology of the lesion in 3 patients out of 4 in our study. Computer Tomography and Magnetic Resonance Imaging when available are known to be more reliable.

Key-words : cholestasis, adulte, ultrasonography, transhepatical cholangiography

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B. Songné, M. Scotté, F. Jean O. Foulatier, F. Michot, P. Ténière - Lomé - TOGO
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 130-134

Résumé

Objectif
La méthode de Taylor constitue une alternative aux traitements des perforations des ulcères gastro-duodénaux. Le but de cette étude était d'évaluer l'efficacité de cette méthode et dégager des critères prédictifs de son échec.

Matériel et méthode
De janvier 1990 à décembre 2000, une étude rétrospective a été faite sur 81 dossiers de patients admis aux urgences chirurgicales du CHU (Centre Hospitalier Universitaire) de Rouen pour perforation d'ulcère gastro-duodénale. Les critères étudiés étaient l'âge, le sexe, les constantes cliniques et biologiques (température, pouls, tension artérielle) et biologique (numération blanche), l'importance du pneumothorax sur l'ASP obtenue par une constante mesurable, enfin le type de traitement reçu, la durée d'hospitalisation puis le résultat thérapeutique.

Résultats
L'âge moyen des patients était de 54,7 ans. Le sex ratio était de 1,4. Le traitement de Taylor a donné de bons résultats dans 54% des cas. Trois critères prédictifs majeurs étaient dégagés: l'index de pneumopéritoine (³0,88), la durée entre le début de la crise et la consultation (£ 4heures) et l'existence du météorisme. Les critères secondaires étaient l'âge (³ 59 ans), le pouls (³ 92 bat./mn). Quatre décès, dont 3 dans le traitement de Taylor et 1 dans le traitement chirurgical étaient enregistrés. La durée moyenne de l'hospitalisation était de 8 jours dans le Taylor versus 12,5 jours dans le traitement chirurgical.

Conclusion
Une bonne maîtrise de ces critères prédictifs pourrait améliorer considérablement la prise en charge des perforations des ulcères gastro-duodénaux.

Mots-clés : ulcères gastro-duodénaux, perforation, Taylor, index du pneumopéritoine, météorisme

The method of Taylor was an alternative to the treatment of perforated ulcers

Summary

Purpose
The method of Taylor an alternative to the treatment of perforated ulcers. The aim of our study was to evaluate the effectiveness of this method and to release predictive criterias of its failure.

Methodology
From January 1990 to December 2000, a retrospective study include in 81 files of patients for perforated peptic ulcer. The studied criterias were age, sex, constant private clinics and biological (temperature, pulse, blood pressure) and (white cells number), the importance of the pneumothorax on the non performed X-ray obtained by a measurable constant finally the type of received processing, duration of hospitalization and therapeutic result.

Results
The mean age was 54.7 years, sex ratio was 1.4. Taylor management gave good results in 54% cases. Three major predictive criterias were released: the high index of pneumoperitoine (³0.88), duration between beginning of crisis and the consultation (£4heures), existence of the meteorism. The secondary criterias were age (³ 59 years), pulse (³ 92 bat./mn). Four deaths with 3 cases in the Taylor management and 1 in surgical treatment were recorded. The average duration of the hospitalization was 8 days in Taylor versus 12.5 days in the surgical treatment.

Conclusion
A good control of these predictive criterias could improve considerably the management of perforated ulcers.

Key-words : peptic ulcer, perforation, Taylor, index of the pneumopéritoine, meteorism

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D. Redah, B. Sogne, A.Y. Konutse, K. Gaba, G. Napo-Koura, A. Ayité, S.T. Tchangai-Kao, A. Hillah, K. N'Dakena, K. James, D. Amedegnato, A. Agbetra - Lomé - TOGO
J Afr Chir digest 2002 2, N°3 135-138

Résumé

Objectif
Rapporter l'épidémiologie et le diagnostic des cancers de l'œsophage à Lomé

Méthodes
Cette étude rétrospective (janvier 1991 - décembre 2000), a été menée dans les centres hospitaliers et universitaires (TOKOIN et CAMPUS). Ont été inclus les comptes rendus endoscopiques des patients ayant présenté un cancer de l'œsophage confirmé par l'histologie.

Résultats
Au total, 52 cas de cancer de l'œsophage concernant 43 hommes et 9 femmes (sex-ratio : 4,77) étaient colligés sur 20.200 examens ; ce qui représente une fréquence endoscopique de 0,26%. L'âge moyen des patients était de 57 ans. La dysphagie (76,92%) était le symptôme révélateur le plus fréquent. Le 1/3 inférieur était le siège le plus fréquent (73,07 %), suivi du 1/3 moyen (23,07 %). Sur le plan endoscopique, il s'agissait d'une tumeur ulcéro-hémorragique dans 14 cas (26,92%); bourgeonnante dans 14 cas (26,92%), ulcéro-bourgeonnante dans 13 cas (25%) et sténosante dans 11 cas (21,16%) ; L'histologie avait révélé un carcinome épidermoïde dans 50 cas (96,15%) contre 2 cas (3,85%) d'adénocarcinome.

Conclusion
Les cancers de l'œsophage sont rares à Lomé. Ils touchent surtout les hommes de plus de 40 ans et révélés par une dysphagie. Il s'agit souvent d'un carcinome épidermoïde, fréquemment localisé aux 2/3 inférieurs.

Mots-clés : œsophage, cancer, épidémiologie des cancers de l'oesophage, diagnostic des cancers de l'oesophage, endoscopie dans les cancers de l'oesophage, histologie dans les cancers de l'oesophage

Oesophageal cancer in Lome Togo : epidemiology and diagnosis about 52 cases collected in 10 years

Summary

Objective
To bring back the epidemiology and diagnosis of oesophageal cancer in Lomé

Methods
It is a retrospective study (January 1991- December 2000), undertaken in the units of digestive endoscopy of the teaching hospitals (TOKOIN et CAMPUS). All endoscopic reports of oesophageal cancers histologicaly confirmed were included.

Results
On the whole, 52 cases of oesophageal cancers concerning 43 men and 9 women (sex ratio: 4,77) were collected out of 20.200 upper digestive endoscopies; what represents an endoscopic frequency of 0,25%. The mean age of the patients was 57 years. Dysphagia (76,92 %) was the complaint revealing most frequent. The 1/3 inferior was the most frequent seat (73,07 %), followed the 1/3 average (23,07 %). On the endoscopic flat surface, it was about a ulcero-haemorrhagic tumor in 14 cases (26,92%); budding in 14 cases (26,92%); ulcero-budding in 13 cases (25%) and stenosing in 11 cases (21,16%); The histology aspect showed an epidermoïd carcinoma: 50 cases (96,15 %) against 2 cases (3,85 %) of adenocarcinoma.

Conclusion
Oesophageal cancers are relatively rare in Lomé. It mostly concerned men of more than 40 years. Dysphagia is the main symptom. It was often an epidermoïd carcinoma, more frequently localised to the 2/3 inferior.

Key-words : oesophagus, cancer, epidemiology of cancers of the oesophagus, diagnosis of cancers of the oesophagus, endoscopy in cancers of the oesophagus, histology in cancers of the oesophagus

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