Hernies inguinales étranglées à l’ hôpital de Mamou en Guinée à propos de 160 cas (Guinée)
DIALLO A., TOURÉ A., DIALLO A.B., BALDÉ M.B., MARA S., BARRY M.A., CAMARA N.D.

Traitement chirurgical des perforations de l’intestin grêle d’origine typhique au CHU de bouake (Côte d’Ivoire)
B. DIANE, R. LEBEAU, K. YENON, B. KOUAKOU, J.C. KOUASSI

Les péritonites primitives au centre hospitalier national Yalgado Ouedraogo (Chnyo) (Burkina Faso)
S. S. TRAORE, M. ZIDA, G. BOUKOUNGOU, R. KAFANDO, R. CISSE, D. SANO, A. GUIRA

Prise en charge des hernies étranglées de l’aine chez l’adulte à propos de 295 cas (Bénin)
D.K.MEHINTO, O.F.J.ROUX, N.PADONOU.

Prise en charge chirurgicale des affections anorectales non malformatives au CHU-tokoin de Lomé : à propos de 168 cas (Togo)
AYITE AE1, DOSSEH ED1, ADODO K1, FORTEY YK1, REDAH

Traitement du volvulus du colon sigmoïde a l’hôpital national de Niamey : à propos de 68 cas (Niger)
SANI R, GANDA OR, HAROUNA YD, ILLO A, NOMAO DJIKA M, SAKHO A, BAZIRA L.

Les diverticules de Meckel à propos de 11 cas (Togo)
TEKOU H., AKAKPO-NUMADO G. K., GNASSINGBE K., TCHAMA R., ATTIPOU K.

L’amputation abdomino-perineale du rectum à propos de 18 cas (Congo Brazzaville)
ELE N., OKIEMY G., KOUTABA E., CHOCOLAT R., MASSAMBA MIABAHOU D., IBAMBA A., DATSE Y., MASSENGO R.

Le traitement chirurgical des fissures anales à propos de 21 cas (Congo Brazzaville)
ELE N., OKIEMY G., KOUTABA E., CHOCOLAT R., MASSAMBA MIABAHOU D., IBAMBA A., DATSE Y., MASSENGO R.

DIALLO A., TOURÉ A., DIALLO A.B., BALDÉ M.B., MARA S., BARRY M.A., CAMARA N.D.
Hernies inguinales étranglees à l’hopital de Mamou en Guinée : A propos de 160 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 254 - 259

Résumé

L’étude concerne l’expérience, en terme de prise en charge des hernies inguinales étranglées, dans un hôpital semi rural du district sanitaire de Mamou, situé à 277 km de Conakry. Elle a été conduite de 1996 à 1999 (4 ans) ; et a porté sur l’examen des dossiers médicaux de 160 patients. La hernie inguinale étranglée a représenté 12,3 % de l’ensemble des interventions chirurgicales. Plus de la moitié des patients (61%) provenait du milieu rural (96,5 %) et était de sexe masculin. Les patients âgés de 30 à 60 constituaient près d’un tiers des cas (58,7 %). L’évolution préopératoire a enregistré 14,4 % d’occlusion intestinale aiguë et 10 % de péritonite aiguë généralisée.
Au cours de la période post opératoire, 12,6 % d’abcès de la paroi et une létalité de 5 % ont été enregistrés. L’inaccessibilité géographique, économique et psychologique,
le manque d’informations ont constitué des facteurs de gravité en induisant des complications évolutives imputables au délai d’admission tardif.
Une consultation précoce, un traitement chirurgical adéquat et une réanimation adaptée permettraient d’améliorer la prise en charge des hernies inguinales étranglées à l’hôpital du district sanitaire de Mamou.

Mots-clés : Hernie inguinale étranglée, péritonite, Guinée

Strangulated inguinal hernias in the hospital of Mamou in Guinea : about 160 cases
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 254 - 259

Summary

The study concerns the experience, in term of management of the strangulated inguinal hernias, in a semi rural hospital of the sanitary district of Mamou, situated at 277 km from Conakry. It has been led from 1996 to 1999 (4 years) and has carried on the exam of medical record of 160 patients. The strangulated inguinal hernia has represented 12.3% of all the surgical interventions. More than half of the patients (61%) came from rural area (96.5%) and were of masculine sex. The patients from 30 to 60 constituted almost one third of the cases (58.7%). The preoperative evolution registered 14.4% of acute mechanical bowel obstruction and 10% widespread acute peritonitis.
During the period of post operative 12.6% of skin abscess and 5% of lethality have been registered. The geographical, economical and psychological inaccessibility, the lack of information formed the factors of gravity by inducing evolutional complications attributable to the late admission deadline.
A precocious consultating, an adequate surgical treatment and an adapted resuscitation would permit to improve upon the management of the strangulated inguinal hernias in the hospital of the sanitary district of Mamou.

Key-words : Strangulated inguinal hernia, peritonitis, Guinea.

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

B. DIANE (1), R. LEBEAU (1), K. YENON (2), B. KOUAKOU (1), J.C. KOUASSI (2)
Traitement Chirurgical des perforations de l’intestin grêle d’origine typhique au CHU de Bouake : A propos de 82 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 260 - 263

Résumé

Les perforations de l’intestin grêle d’origine typhique sont des urgences chirurgicales préoccupantes dont le traitement chirurgical reste controversé. Nous rapportons notre expérience du traitement chirurgical de ces perforations au CHU de Bouaké (Côte d’Ivoire). Notre série comportait 82 patients (58 hommes et 24 femmes) d’un âge moyen de 20,88 ans. Tous présentaient un tableau de péritonite aiguë généralisée avec un délai moyen de consultation de 6,82 jours. La confirmation de l’origine typhique de la perforation a été obtenue chez tous ces patients non vaccinés par le sérodiagnostic de Widal et Félix positif. Nous avons divisé les patients en 2 groupes selon qu’ils ont été traités par résection anastomose ou excision – suture immédiate (groupe 1 ; n = 47) ou par résection anastomose différée (groupe 2 ; n = 35).
Le taux de fistules anastomotiques a été plus élevé dans le groupe 1 (17, 02% ; n = 8) que dans le groupe 2 (0 %) (p=0,009). De même, la durée moyenne de séjour était plus longue (21,56 jours) et le taux de mortalité plus élevé
(25,53 % ; n = 12) dans le groupe 1 que dans le groupe 2 (respectivement 14, 33 jours et 8,57 % ; n = 3) (p=0,049). A l’inverse, les taux de suppurations pariétales et de péritonite en rapport avec une perforation secondaire ne diffèrent pas dans les 2 groupes. Le traitement en 2 temps semble donc donner les meilleurs résultats. La toilette abdominale et le drainage demeurent indispensables de même que la réanimation et l’antibiothérapie.

Mots-clés : Fièvre typhoïde, Perforation, Péritonites, Anastomose différée, Fistules anastomotiques

Descriptive epidemiology of digestive cancers in Togo

Summary

Typhic perforations of the small bowel are alarming surgical emergencies whose surgical treatment remains discussed. We report our experiment of the surgical treatment of these perforations at the teaching hospital of Bouaké (Côte d'Ivoire). Our series comprised 82 patients (58 men and 24 women) of 20,88 years an average age. All presented a table of acute generalised peritonitis with an average time of 6,82 days consultation. The confirmation of the typhic origin of the perforation was obtained among all these patients not vaccinated by positive serodiagnosis of Widal and Felix.We divided the patients into 2 groups according to whether they were treated by resection and immediate anastomosis or excision and immediate joining (group 1;n = 47) or by resection and differed anastomosis (group 2; n = 35). The rate of anastomotic dents was higher in group 1 (17, 02% ; n = 8) than in group 2 (0 %)) (p= 0,009). In the same way, the average duration of stay was longer (21,56 days) and the death rate higher (25,53 % ; n = 12) in group 1 than in group 2 (respectively 14, 33 days et 8,57 % ; n = 3) (p= 0,049).Conversely, the rate of parietal suppurations and peritonitis linked to a secondary perforation does not differ in the 2 groups. Thus, The treatment in 2 times seems to give the best results. The abdominal toilet and the drainage remain essential just as reanimation and antibiotherapy.

Key-words : Typhoid fever, Perforation, Peritonitis, Differed anastomosis, Anastomotic dents

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

S. S. TRAORE, M. ZIDA, G. BOUKOUNGOU, R. KAFANDO, R. CISSE, D. SANO, A. GUIRA
Les peritonites primitives au Centre Hospitalier National Yalgado Ouedraogo (CHNYO) de Ouagadougou : A propos de 55 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 264 - 266

Résumé

Les auteurs rapportent dans une étude retrospective 55 cas de péritonites primitives recensées au CHNYO de Ouagadougou de janvier 1998 à décembre 2003.

Ils notent l’importance des péritonites primitives : 9 % des PAG, une prédominance féminine (82 % des cas), un âge moyen de 18 ans et l’importance des formes asthéniques (67 % des cas).
Ils soulignent l’importance de la laparotomie dans le diagnostic et le traitement de première intention. Ils préconisent la recherche d’une infection à VIH dans toute tuberculose péritonéale.
L’amélioration des conditions de vie, le changement de comportement, devraient permettre de diminuer les péritonites primitives et surtout le taux élevé de mortalité (11 % des cas).

Mots-clés : Péritonite primitive – Tuberculose péritonéale – Burkina Faso.

Primary peritonitis in Yalgado Ouedraogo National Hospital Complex (CHNYO) de Ouagadougou (BURKINA FASO) : About 55 cases.

Summary

The authors report in a retrospective study 55 cases of primary peritonitis taken in Yalgado Ouedraogo national hospital complex (YONHC) of Ouagadougou from January 1998 to December 2003.
They note the importance of the primary peritonitis: 9% of widespread acute peritonitis (PAW), a feminine predominance (82% of the cases) an average of 18 years and the importance of the asthenic forms (67% of the cases).
They emphasize the importance of the laparotomy in the diagnostic and the treatment of the first intention. They recommend the search of HIV infection in all peritoneal tuberculosis
The improvement of the living conditions, the change of behaviour should permit to diminish the primary peritonitis and mostly this high death rate (11% of the cases).

Key-words : Primary peritonitis – peritoneal tuberculosis – Burkina Faso.

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

D.K.MEHINTO, O.F.J.ROUX, N.PADONOU.
Prise en charge des hernies étranglées de l’aine chez l’adulte: à propos de 295 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 267- 271

Résumé

INTRODUCTION
L’étranglement herniaire est une urgence dont le pronostic dépend de la rapidité de la prise en charge.

OBJECTIFS
Déterminer les caractéristiques épidémiologiques des patients, recenser les éléments du diagnostic et rapporter nos résultats thérapeutiques périopératoires.

METHODE
A partir d’une étude rétrospective de 1995 à 2003 au Centre National Hospitalier et Universitaire de Cotonou, il a été analysé les dossiers de 295 cas de hernies étranglées de l’aine.

RESULTATS
Les hernies étranglées de l’aine ont représenté 26,41% des hernies de l’aine opérées. L’âge moyen a été de 39,3 ans ; la sex-ratio de 25,81. Il a été noté 68,81% des cas chez des travailleurs de force. L’étranglement a été inaugural dans 10,17% des cas. Le retard de consultation a été la règle (70,51%). Le diagnostic a été clinique dans 100% des cas. Les variétés inguinales ont été de 98,64%. Le côté droit a été concerné dans 70,51% des cas. L’anesthésie a été générale dans 99,66% des cas. Dans 37,29% des cas, une laparotomie médiane a été nécessaire. Le taux de résection intestinale a été de 11,19%. La technique de BASSINI a été pratiquée dans 91,53% des cas. Les suites opératoires en hospitalisation ont été simples dans 96,27% des cas. Les complications ont été dominées par les suppurations pariétales. La mortalité hospitalière a été de 3,73% ; elle a été de 30,30% après résection intestinale. La durée moyenne d’hospitalisation a été de 11,64 jours.

DISCUSSION
Au CNHU de Cotonou les hernies étranglées de l’aine sont presque toujours opérées au-delà des 6 premières heures suivant l’étranglement.

CONCLUSION
La rapidité de la prise en charge en diminuant le taux de résection, diminuera la mortalité.

Mots-clés : Prise en charge, étranglement, hernie de l’aine, adulte.

Management of strangled groin hernia in adults about 295 cases.
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 267- 271s

Summary

INTRODUCTION
Strangled hernia is a emergency which immediately prognostic depend on rapidity of management.
AIMS: Determine patients epidemiologic characteristic. Take the census of diagnosis element. Relate our result during hospitalization.

METHODS
About a retrospective study from 1995 to 2003 at National Hospital and Teaching Center of Cotonou, we have analyse the case-history of 295 cases of strangled groin hernia.

RESULT
Strangled groin hernia represent 26,41% of groin hernia who was operated. The mean age was 39,3 ans;the sex-ratio 25,81%.Force worker was 68,81% of cases. In 10,17% of cases, it is no hernia history. The delay of consultation was noting in 70,51% of cases. In 100% of cases diagnosis was clinic. Inguinal hernia was 98,64%. Right hernia was 70,51%. General anesthesia was doing in 99,66%. In 37,29% of cases median laparotomy was necessary. The rate of intestinal resection was 11,19%.BASSINI was praticated in 91,53% of cases. The result during hospitalization was good in 96,27% of cases. Complications was dominated by parietal suppuration. Hospital mortality was 3,73% ; it was 30,30% after intestinal resection. The mean during hospitalization was 11,6 4 days.

DISCUSSION
At CNHU of Cotonou, strangled groin hernia is almost always operated after 6 hours after strangling.

CONCLUSION
Rapidity of management will reduce the rate of intestinal resection and mortality.

Key-words : Management, strangling, groin hernia, adult.

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

AYITE AE1, DOSSEH ED1, ADODO K1, FORTEY YK1, REDAH².
Prise en charge chirurgicale des affections anorectales non malformatives au CHU-TOKOIN de Lome (Togo) : à propos de 168 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 272 –276

Résumé

Objectifs
1) recenser les différentes pathologies observées, 2) analyser la démarche diagnostique, 3) analyser les méthodes thérapeutiques utilisées et leurs résultats.

Patients et méthodes
une étude rétrospective sur 10 ans (1993-2002) a permis de recenser 168 dossiers de patients souffrant de pathologies anorectales non malformatives.

Résultats
Les patients se répartissaient en 130 hommes (77,4%) et 38 femmes (22,6%) avec une sex-ratio de 3,42. L’âge moyen était de 37,48 ans (extrêmes 15 et 86 ans). Les suppurations anales ont constitué la première pathologie (98 cas, 54,44%), suivies de la maladie hémorroïdaire (41 cas, 22,78%), du prolapsus rectal extériorisé (26 cas, 14,44%), des tumeurs rectales (8 cas, 4,44%) et de la fissure anale (7 cas, 3,9%). Les signes fonctionnels étaient dominés par la douleur anorectale (78,57%), la rectorragie (74,4%), les écoulements anaux (69,8%). Le traitement chirurgical consistait en : une hémorroïdectomie (21 cas), une incision-drainage d’abcès (5 cas), une mise à plat de trajet fistuleux (26 cas), une fistulotomie (36 cas), une fistulectomie (31 cas), une rectopexie au promontoire (11 cas), une exérèse d’adénocarcinome (3 cas dont 1 cas de chimiothérapie associé), une sphinctérotomie interne latérale (4 cas). La récidive fut de : 25 cas pour les suppurations anales, 3 pour le prolapsus rectal, 2 pour l’adénocarcinome rectal. La mortalité opératoire fut de : 1,06% pour les suppurations anales, 4,34% pour l’adénocarcinome rectal.

Mots-clés : Suppurations anales, hémorroïdes, prolapsus rectal, tumeurs rectales, fissure anale.

Surgical management of non-malformative ano-rectals desease in Tokoin Teaching Hospital of Lome : about 168 cases
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; ; 272 –276

Summary

Objectives
1) to count various pathologies observed, 2) to analyse diagnosis means, 2) to study therapeutic methods used and their results.

Patients and methods
Retrospective study for 10 years (1993/2002) showed 168 patients suffered of anorectal desease by clinical view.

Results
Among the 168 patients, 130 men (77,4%) and 30 women (22,6%) were examined. The sex-ratio was 3,42 and the mean age was 37,48 years, with patients aged from 15 to 86 years. Anal suppurations were the first disease (98 cases, 54,44%). The other deseases which were found are : Hemorrhoïds (41 cases, 22,78%), rectal prolapse (26 cases, 14,44%), rectal tumors (8 cases, 4,44%) and anal fissure (7 cases, 3,9%). Clinical symptoms were pains (78,57%) followed by bleeding (74,4%), anal flow (69,8%). All pathologies were treated surgically. The common complication was anastomotic dehiscence (3 cases of hemorrhoïd, 1 case of rectal prolapse), urinary retention (1 case of hemorrhoïd), bleeding (2 cases of adenocarcinoma, 1 case of hemorrhoïd), recidive (25 cases of anal suppuration, 3 cases of rectal prolapse, 2 cases of adenocarcinoma). Mortality rate after surgery was 1,06% in case of anal suppuration, and 4,34% in case of rectal adenocarcinoma.

Key-words : Anal suppuration, hemorroïds, rectal prolapse, rectal tumors, anal fissure, take cure.

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

SANI R, GANDA OR, HAROUNA YD, ILLO A, NOMAO DJIKA M, SAKHO A, BAZIRA L.
Traitement du volvulus du colon sigmoïde a l’hôpital national de Niamey - Niger : à propos de 68 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 277 – 280

Résumé

Objectifs
Les auteurs rapportent les résultats d’une étude sur le traitement du volvulus du colon sigmoïde à l’hôpital National de Niamey , notamment les techniques utilisées et l’évolution des patients.

Patients et méthodes
Il s’agit d’une revue de dossiers de patients admis et traités au service des urgences médico-chirurgicales pour volvulus du colon sigmoïde pendant une période de 5 ans de Janvier 1999 à Décembre 2003

Résultats
La série comportait 68 patients dont 67 hommes et une femme (sex.ratio = 67/ 1). L’age moyen est de 41 ans ( extrêmes : 8 mois et 81 ans). Le volvulus du colon représente 21,2 % des occlusions intestinales. Les signes cliniques sont dominés par la douleur et arrêt de matières et gaz chez tous les patients, le météorisme ( 98,5%) , les vomissements ( 97 %) et la fièvre (29,7%). Ces signes évoluent en moyenne 3 jours (extrêmes : 1et 6 jours). Le traitement a été endoscopique dans 5 cas (7,3%) et chirurgical dans 63 cas (92,7%). Les différentes techniques chirurgicales ont été : la détorsion simple dans 28 cas(41,2%) et avec colopexie dans 1 cas(1,5%), la colectomie selon Hartmann dans 24 cas (35,3%) ; et la colectomie et anastomose en un temps dans 10 cas(14,7%) sans préparation colique . Dans le post-opératoire, il a été noté 3 cas de lâchage de suture (30%) et 7% d’infection pariétale . Le taux de mortalité a été de 19,1% (13 cas). Dans le groupe de resection-anastomose en un temps, 5 patients sur 10 étaient décédés (50%). Pour 12/13 décès, les signes évoluaient depuis plus de 4 jours.

Conclusion
Le volvulus est une cause fréquente d’occlusion à l’HNN , la mortalité globale était élevée influencée par le délai d’admission et la colectomie anastomose en un temps sans préparation colique. Le traitement de cette pathologie est essentiellement chirurgical.

Mots-clés : Sigmoïde ; volvulus ; Niger

Treatment of sigmoid volvulus at the national hospital of Niamey - Niger : About 68 cases
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 277 – 280

Objective
The authors reported the results of the treatment of the volvulus of sigmoid at the National hospital of Niamey , especially the different surgical techniques and the prognostic.

Materials and methods
It was based on a file review of all patients that were received at the surgical emergency for sigmoid volvulus during 4 years from January 1999 to December 2003.

Results
The series included 68 patients with 67 males and 1 female (Ratio: 67). The average age was 41 years (extremes 8 months and 81 years). The sigmoid volvulus represented 21.2% of bowel obstruction. The main symptoms were abdominal pain and gas stopping in 100 % each of cases, vomiting (97%), distension (98.5%) and fever (29.7%). The mean symptoms duration was 3 days (range 1-6 days). The treatment was endoscopic in 5 cases (7.3%) and surgical in 63 cases (92.7%). The different surgical techniques were : detortion in 28 cases (41.2%) , detortion and sigmoidopexy in 1 case(1.5%), Hartmann’s procedure in 24 cases (35.3%) and primary anastomosis with unprepared colon in 10 cases(14.7%). In the post-operative we noticed 3cases (30%) of anastomotic leakage and 7% of wound infection. The mortality rate was 19,1%(13 cases), in this group 5 patients underwent primary anastomosis with unprepared colon (50 % of the patients). 12 deceases on 13 had the mean symptoms duration high than 4 days.

Conclusion
This study allowed us to remarks the sigmoid volvulus was a frequent cause of bowel obstruction. The mortality rate is high due to primary anastomosis on unprepared colon and the symptoms duration. In our work environment endoscopic treatment was not developed and the surgery was at the first line.

Key-words : Sigmoid; volvulus; Niger

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

TEKOU H., AKAKPO-NUMADO G. K., GNASSINGBE K., TCHAMA R., ATTIPOU K.
Les diverticules de Meckel chez l’enfant : à propos de 11 cas
J afr chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 281- 288

Résumé

Problématique
Le diverticule de Meckel est l’une des malformations congénitales du tube digestif les plus fréquentes à laquelle d’importantes publications ont été consacrées. Mais aucune de ces publications n’émane des pays d’Afrique subsaharienne.

Objectif
nous avons donc effectué cette étude dans le but de préciser les caractères épidémiologiques du diverticule de Meckel dans le service de Chirurgie Pédiatrique du C.H.U. Tokoin de Lomé, et préciser les moyens de leur meilleure prise en charge.

Matériels et Méthodes
Il s’est agi d’une étude rétrospective ayant porté sur 11 enfants hospitalisés dans le service de chirurgie pédiatrique du C.H.U. de Tokoin (Lomé) de janvier 1987 à décembre 2000 et chez lesquels un diverticule de Meckel a été retrouvé et réséqué. Chez chacun de ces patients, les paramètres épidémiologiques, génétiques, diagnostiques, thérapeutiques et anatomo-pathologiques ont été étudiés.

Résultats
Dans le cadre du service, il est apparu que le diverticule de Meckel détenait une fréquence annuelle de 0,79 ; qu’il représentait 0,15% des causes d’hospitalisation, 0,61% de toutes les malformations, et 4,87% des malformations du tube digestif. La sex-ratio avait été de 1,2 et l’âge moyen d’environ 6 ans. Quatre enfants étaient issus de couples consanguins. Chez aucun de nos patients, ni le tableau clinique, ni le tableau paraclinique n’avait permis d’évoquer, avant l’intervention chirurgicale, une atteinte diverticulaire. La recherche systématique au cours des appendicectomies avait permis de le retrouver normal chez 3 patients ; il avait été de découverte fortuite lors d’une autre intervention dans quatre cas, et au stade de complication dans quatre cas : un syndrome appendiculaire, un syndrome d’irritation péritonéale associé à un syndrome hémorragique, un syndrome occlusif et un syndrome hémorragique.
Une nette baisse du taux d’hémoglobine, situé entre 7g et 9g/100ml avait été notée chez 2 enfants, et une hyperleucoytose dans un cas. De toutes les investigations d’imagerie réalisées, aucune n’avait permis d’évoquer un diverticule de Meckel sain ou pathologique. Un décès était enregistré en rapport avec une complication du diverticule. La résection intestinale segmentaire avait été la seule technique appliquée dans la série et cinq fois, des îlots d’hétérotopie gastrique avaient été mis en évidence.

Conclusion
Cette étude a démontré la réalité des diverticules de Meckel au Togo. Il n’y occupe pas la première place au sein des malformations congénitales du tube digestif. Pour en promouvoir une meilleure prise en charge, leur diagnostic tomodensitométrique devrait être institué et encouragé ainsi que la recherche de l’hélicobacter pylori au niveau des zones d’hétérotopie gastrique. Un travail ultérieur de grande envergure devrait être initié pour mieux en apprécier les facteurs épidémiologiques.

Mots-clés : Diverticule de Meckel – Canal omphalo-mésentérique – Enfant - Togo

Meckel’s diverticulum in child : about 11 cases
J afr chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 281- 288

Summary

Problematic
Meckel’s diverticulum is one of the most frequent congenital malformations of the digestive track to which important publications have been devoted. But none of these publications come from sub-saharan african countries.

Objective
Thus, we have done this study with the intention to precise the epidemiological, diagnostic, therapeutic, and anatomo-pathological characters of Meckel’s diverticulum in the Service of Paediatrics Surgery of Tokoin Teaching Hospital of Lomé and to precise the means of their best management.

Material and Methods
It’s a retrospective study on 11 children admitted in the Service of Peadiatrics Surgery of Tokoin teaching hospital of Lomé, from january 1987 to December 2000 and from whom Meckel’s diverticulum has been found and resected. From each of these patients, the epidemiological, genetic, diagnostic, therapeutic and anatomo-pathological parameters have been studied.

Results
In the scope of the service, it appeared that Meckel’s diverticulum had a yearly frequency of 0.79, that it was representing 0.15% of admission causes, 0.61% of all the malformations, and 4.87% of the digestive track malformations. The sex-ratio was 1.2 and the average age round 6 years. Four children were inbred. From each of our patients neither the clinical chart, nor the paraclinical chart hadn’t permitted to conjure up the diverticulum disease before the surgical operation. The systematic search during appendectomy had permitted to find it on 3 patients. It had been of fortuitous discovery during another intervention in four cases, and at the stage of complication in four cases: one appendicular syndrome, one peritoneal irritation syndrome associated with haemorrhagic syndrome, one occlude syndrome and one haemorrhagic syndrome. A clear drop of the rate of haemoglobin situated between 7g and 9g/ml had been seen with 2 children and hyperleucocytosis in one case. None of the imagery investigations achieved had permitted to evoke a healthy or pathological Meckel’s diverticulum. A death was registered in relation with a complication of the diverticulum. The segmental intestinal resection had been the only technique applied in the series and five times, gastric heterotopy islet had been registered.

Conclusion
This study has shown the reality of Meckel’s diverticulum in Togo. It doesn’t take the first place within the congenital malformations of the digestive track. In order to promote a better management, their scanning diagnostic should be instituted and encouraged as well as the search of helicobacter pylori on the gastric heterotopic mucous membrane. A subsequent work of wide range should be initiated for better appreciation of epidemiological factors.

Key-words : Meckel diverticulum – omphalo-mesenteric canal – child – Togo.

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

ELE N., OKIEMY G., KOUTABA E., CHOCOLAT R., MASSAMBA MIABAHOU D., IBAMBA A., DATSE Y., MASSENGO R.
L’amputation abdomino - périnéale du rectum au CHU de Brazzaville : résultats d’une série de 18 cas
J afr chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 288 – 291

Résumé

Objectif
Analyser les résultats du traitement chirurgical du cancer du rectum par amputation abdomino-périnéale.

Patients et méthodes
Il s’agissait d’une étude rétrospective qui a été réalisée dans le service de chirurgie digestive du Centre Hospitalier et Universitaire de Brazzaville de janvier 1999 à mars 2003.
Pendant cette période, 18 patients qui présentaient un cancer du bas rectum ont subi une amputation abdomino-périnéale. Le diagnostic du cancer du rectum avait été établi sur la symptomatologie clinique et l’endoscopie digestive avec biopsies.

Résultats
Notre série comprenait 13 hommes (72,3%) et 5 femmes (27,7%). Le sex ratio était de 2,6.
La mortalité post opératoire était de 5,6% (n=1).
Les suites opératoires ont été simples dans 77,8% (n=14) et compliquées dans 16,6% (n=3) parmi lesquelles : 1 cas de rétention d’urines, 1 cas de suppuration pariétale et 1 cas de suppuration périnéale.. La durée moyenne d’hospitalisation était de 14 jours (extrêmes 10-17 jours).

Conclusion
L’amputation abdomino-périnéale du rectum demeure toujours d’actualité dans le traitement des tumeurs juxta sphinctériennes et dans les volumineuses tumeurs de la moitié inférieure du rectum.

Mots-clés : Cancer – rectum – chirurgie – amputation abdomino-périnéale

Abdomino - perineal removal of the rectum in Brazzaville teaching hospital : about 18 cases
J afr chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 288 – 291

Summary

Aims
to examine the results from the surgical treatment of the cancer of the rectum through the abdomino-perineal removal.

Patients and method
It is about a retrospective study which has been undertaken in the digestive surgical unit of Brazzaville teaching hospital from January 1999 to march 2003.
During this period 18 patients who had a low rectum cancer have undergone an
abdomino-perineal removal.
The diagnosis of the cancer of the rectum had been made on the basis of the clinical symptomalogy and the digestive endoscopy with biopsy.

Results
Our series included 13 men (72,3%) and 5 women (27,7%). The sex ratio was 2,6.
The post surgical mortality was 5,6% (n=1).
The surgical after effects were simple in 77,8% (n=14) and complicated in 16,6% (n=3): one case retention of urine, one case of parietal suppuration and one case of perineal suppuration.
The average time of hospitalization was about 14 days.

Conclusion
The abdomino-perineal removal of the rectum is still current in the treatment of tumours and the voluminous tumours of the low part of the rectum.

Key-words : Cancer – rectum – surgery – removal abdomino-perineal.

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire

ELE N., OKIEMY G., KOUTABA E., CHOCOLAT R., MASSAMBA MIABAHOU D., IBAMBA A., DATSE Y., MASSENGO R.
Le traitement chirurgical des fissures anales au CHU de Brazzaville : à propos de 21 cas
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 292 – 295

Résumé

La fissure anale primitive est l’une des causes les plus fréquentes de la douleur anale.

Objectif
Analyser les résultats du traitement chirurgical des fissures anales primitives

Patients et méthodes
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a été réalisée dans le service de chirurgie digestive du CHU de Brazzaville. De janvier 1999 au mois de décembre 2004, 21 patients qui présentaient une fissure anale primitive ont été opérés.

Résultats
Notre série comprenait 16 hommes (76,1%) et 5 femmes (23,9%). L’age moyen des patients était de 40 ans (extrêmes : 30-60 ans).

Nous avons relevé :

• 11 fissures évoluées (52,3%)
• 6 fissures infectées (28,5%)
• 4 fissures jeunes (19,2%)
• 2 fissures anales postérieures associés à un paquet hémorroïdaire à 6 heures.

Conclusion
Le diagnostic de la fissure anale primitive est facile car il repose sur le triade classique douleur, contraction et ulcération. Mais il est impératif de la distinguer des fissures anales secondaires qui ont une approche thérapeutique spécifique en fonction des étiologies.

Mots-clés : Fissure – anale – fissurectomie - anoplastie – sphincterotomie.

Treatment of the anal fissures in Brazzaville teaching hospital : about 21 cases
J Afr Chir Digest ; 2003, 3, n°2 ; 292 – 295

Summary

The primitive anal fissures is one of most frequent causes of the anal pain.

Aim
To examine the results of the surgical treatment of the primitive anal fissures.

Material and Method
It is about a retrospective study which has been undertaken in the digestive surgical unit of the Brazzaville teaching hospital.
From January 1999 to December 2004, 21 patient who had an anal fissure had been operated.

Results
Our series included 16 men (76,1%) and 5 women (23,9%).
The average age of the patients was 40 years (extremes: 30 – 60 years)

We have noticed :

• 11 developed fissures (52,3%)
• 6 infected fissures (28,5%)
• 4 young fissures 19,2%)
• 2 posterior anal fissures associated with haemorrhoids for six hours.

The surgical effects have been simple in 76,1% (n=16) and 23,9% (n=5). The patients have a hypocontinency to wind and an anal oozing. But there was no death case.

Conclusion
The diagnosis of the primitive anal fissure is easy because it is based an the traditional triad pain, contraction and ulceration. However, it is vital to make a distinction with the secondary anal fissures.

Key-words : Fissures – anal - fissurectomy – Anoplasty – Sphincterotomy

En savoir plus (format PDF - clic droit enregistrer la cible sous...)

Retour au Sommaire