Hernie de spiegel chez l’enfant par une technique empruntée à lazarro (cameroun)
MOUAFO TAMBO F.F., ANDZE G.

Les colites amibiennes nécrosantes au CHU de Bouake (Côte d’Ivoire)
B. DIANE, R. LEBEAU, K. YENON, B. KOUAKOU, J.C. KOUASSI

Aspects thérapeutiques des sténoses oesophagiennes d’origine caustique au centre national hospitalier et universitaire de Cotonou : à propos de 43 cas (Burkina Faso)
D.K.MEHINTO, J.L.OLORY-TOGBE, F.L. AMOSSOU, N.PADONOU

Mortalité des ulcères duodénaux postérieurs hémorragiques opérés selon la technique du « déjantement » duodénal : à propos de 51 cas (Sénégal)
DIENG M, SIMEU B, ROHR S, TOURÉ CT, MEYER C

Le volvulus chronique du grêle sur malrotation chez l’enfant en milieu africain à Yaoundé : à propos d’un cas (Cameroun)
MOUAFO TAMBO F.F., ANDZE G.

Problèmes posés par les invaginations intestinales aiguës du nourrisson au CHU -Tokoin de lomé
à propos de 37 cas (Togo)
GNASSINGBE K, ABARCHI H., AKAKPO-NUMADO G.K, ATTIPOU K., TEKOU H.

MOUAFO TAMBO F.F., ANDZE G.
Une volumineuse hernie de spiegel chez l’enfant à propos d’1 cas.
J Afr Chir Digest ; 2004, 4, n°1 ; 304 - 307

Résumé

Les auteurs rapportent un cas d’une volumineuse hernie de Spiegel chez l’enfant, colligé et traité avec succès selon une technique empruntée à l’auteur brésilien Lazarro Da Silva. La technique est simple, sans utilisation de matériel synthétique, réalisable par tout jeune chirurgien pédiatre exerçant en situation précaire. La littérature est révisée et la méthode illustrée par une abondante iconographie.

Mots-clés : Hernie de Spiegel - technique de Lazarro Da Silva - enfant - milieu africain.

Of a voluminous spiegel’s hernia in a child managed by a method borrowed from Lazarro Da Silva technique : about 1 case

Summary

The authors have report case of a voluminous Spiegel hernia in a child, managed successfully by a method borrowed from the Brazilian author Lazarro Da Silva. The technique is simple, over not use synthetic material and can be cared out even by a young paediatric surgeon with minimal working conditions. The literature is reviewed and the method illustrated with many images.

Key-words : Spiegel’s hernia - method borrowed to Lazzaro Da Silva – child - Africa.

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B. DIANE, R. LEBEAU, K. YENON, B. KOUAKOU, J.C. KOUASSI
Les Colites Amibiennes Necrosantes au CHU De Bouake : à propos de 8 cas.
J Afr Chir Digest 2004; 4, n°1 : 308 - 314

Résumé

Patients et méthodes
Etude rétrospective portant sur 8 cas de CAN opérées au CHU de Bouaké entre le 1er janvier 1997 et le 30 avril 2002.

Résultats
Il s’agissait de 5 hommes et 3 femmes d’un âge moyen de 30,85 ans, tous exposés au péril fécal de par leurs conditions de vie et/ou leurs habitudes alimentaires. Cinq d’entre eux avaient des antécédents de syndrome dysentérique.

Tous présentaient un tableau de péritonite à l’admission. Le diagnostic de CAN était évoqué devant les antécédents, les signes cliniques et l’aspect macroscopique des lésions coliques. La confirmation de l’origine amibienne de la péritonite était obtenue par la sérologie amibienne et/ou par l’examen histologique des pièces opératoires. Un cas d’amoebome a été noté. Chez tous les patients le rectum était respecté par les lésions. Notre attitude chirurgicale a été une résection colique dans tous les cas, encadrée par une réanimation hydro-électrolytique et une antibiothérapie. La continuité digestive était rétablie immédiatement 2 fois et 6 fois une iléostomie était confectionnée. La mortalité opératoire était de 25% (2 cas), ces décès étant survenus dans un tableau de choc toxi-infectieux. La suppuration pariétale et la dénutrition ont été les principales complications post-opératoires.

Conclusion
la CAN est une urgence médico-chirurgicale grave dont le traitement est grevé d’une lourde mortalité. La prévention de l’infestation amibienne, le diagnostic et le traitement précoce des formes dites mineures peuvent permettre d’éviter la survenue des formes graves fulminantes.

Mots-clés : Amibiase – nécrose colique – péritonite – colectomie – mortalité.

Amoebic Necrotising Colitis at the CHU of Bouake : about 8 cases

Summary

Purpose of the study
to report our experiment of the coverage of the amoebic necrotising colitis (ANC) while insisting on their epidemiologic, diagnosis and therapeutic aspects.

Patients and methods
retrospective study relating to 8 cases of ANC operated to the CHU of Bouaké between January 1997 and April 2002.

Results
they were 5 men and 3 women 30,85 years an average age, all exposed to the fecal danger from their living conditions and/or their practices food. Five of them had antecedents of dysenteric syndrom.

All presented peritonitis at the admission. The diagnosis of ANC was evoked in front of antecedents, clinical signs and the macroscopic aspect of the colic lesions. The confirmation of the amoebic origin of the peritonitis was obtained by amoebic serology and/or the histological examination of the operational parts. A case of amoebome was noted. Among all patients the rectum was respected by the lesions. Our surgical attitude was a colic résection in all the cases, framed by an hydro-electrolytic reanimation and a antibiotherapy. Digestive continuity was immediately restored 2 times and 6 times an ileostomy were made. Operational mortality was 25% (2 cases), these deaths having occurred in a table of toxinfectious shock. The parietal suppuration and the denutrition were the principal post-operative complications.

Conclusion
the ACN is a medico-surgical urgency engrave whose treatment is burdened with a heavy mortality. The prevention of the amoebic infestation, the diagnosis and the early treatment of the forms known as minor can make it possible to avoid occurred of the fulminant serious forms.

Key-words : Amibiasis – colonic necrosis – peritonitis – colectomy – mortality

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D.K.MEHINTO, J.L.OLORY-TOGBE, F.L. AMOSSOU, N.PADONOU
Aspects therapeutiques des stenoses oesophagiennes d’origine caustique : à propos de 43 cas.
J Afr Chir Digest 2004; 4, n°1 : 315 - 320

Résumé

Introduction
La sténose est une grave séquelle des brûlures caustiques de l’œsophage.

Objectif
Rapporter notre expérience thérapeutique des sténoses caustiques de l’œsophage au CNHU de Cotonou.

Méthodes
Cette étude rétrospective a concerné 43 cas de traitement de sténose oesophagienne d’origine caustique hospitalisés au CNHU de Cotonou de 1989 à 2003.

Résultats
Des 43 patients,33 (76,74 %) avaient bénéficié de la dilatation oesophagienne. Parmi ces 33 patients, 17 (51,52 %) ont repris l’alimentation par voie orale sans dysphagie. Le traitement chirurgical a été appliqué à 18 patients soit 41,86 % des cas dont 8 après échec de la dilatation et 10 sans dilatation préalable. Une gastrostomie d’alimentation avait été réalisée chez les 18 patients. Parmi eux 9 (50%) avaient bénéficié à l’étranger, d’une iléocolooesophagoplastie. Huit patients sur les 9 soit 88,88 % ont repris l’alimentation par voie orale et 1 (11,12 %) était décédé. La mortalité globale a été de 18,61 %.

Discussion
La plastie oesophagienne pose des problèmes de réanimation non encore résolus au Bénin.

Conclusion
La dilatation doit presque toujours être tentée et en cas d’échec, l’oesophagoplastie est le traitement idéal.

Tirés à part : D.K.MEHINTO 07BP499 Cotonou
Email :dmehinto@yahoo.fr - Tél. : 00229957128

Treatment of oesophagus caustic stenosis at CNHU of Cotonou : about 43 cases

Summary

Introduction
Oesophagus stenosis is a severe aftereffects of oesophagus caustic burns.

Aims
Report our therapeutic experience of oesophagus caustic stenosis at University National Hospital Center(CNHU) of Cotonou.

Methods
it is about retrospective study who had concerned 43 cases of treatment of oesophagus caustic stenosis at CNHU of Cotonou from 1989 to 2003.

Result
Twenty three patients (76,74 %) had oesophagus dilatation. Among tem 17 (51,52 %) can eat again without dysphagia. Eighteen patients (41,86 %) have profit the surgical treatment ; 8 of which after dilatation failure, 10 without dilatation. Those 18 patients had stomach stomies, 9 (50 %) of which had ileocolooesophagoplasty at other country; that was successful in 8 patients (88,88 %) and 1 patient (11,12 %) was dead. Global mortality was 18,61 %.

Discussion
oesophagoplasty‘s reanimation is difficult problems in Benin.

Conclusion
Oesophagus dilatation must be nearly always try and when failure, oesophagoplasty is the best treatment.

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DIENG M, SIMEU B, ROHR S, TOURÉ CT, MEYER C
Mortalité des ulcères duodénaux postérieurs hémorragiques : à propos de 55 cas.
J Afr Chir Digest 2004; 4, n°1 : 321– 328

Résumé

La prise en charge de ces ulcères duodénaux hémorragiques n’est pas toujours aisée avec une mortalité non négligeable.

But
L’objectif de cette étude était d’analyser les facteurs pouvant influencer la mortalité opératoire chez les patients porteurs d’un ulcère duodénal postérieur hémorragique, opérés selon la technique dite du « déjantement » duodénal.

Patients et méthodes
Du 1er janvier 1983 au 31 décembre 1998, 88 patients présentant une hémorragie digestive d’origine ulcéreuse ont été colligés rétrospectivement. Cinquante cinq (55) patients porteurs d’un ulcère duodénal postérieur hémorragique ont été inclus. Tous les 55 malades ont été opérés selon la même technique chirurgicale à savoir celle dite du « déjantement » duodénal. La morbidité et la mortalité ont été étudiées en analyse univarié et multivarié.

Résultats
Il s’agissait de 38 hommes et de 17 femmes avec une sex-ratio de 2,23. Le score ASA était repartit comme suit : ASA 1 (4 cas), ASA 2 (16 cas), ASA 3 (22 cas) et ASA 4 (13 cas). Vingt cinq patients étaient classés Child-Pugh A, 27 Child-Pugh B et 3 Child-Pugh C. Le taux moyen d’hémoglobine à l’admission était de 8,9 g/dl ± 2,36 avec des extrêmes de 3 et 14,1g/dl. La transfusion sanguine préopératoire était effectuée dans 51 cas. Le nombre moyen de culots sanguin (cs) transfusé en préopératoire était de 7,65 cs ± 5.01 par malade avec des extrêmes de 0 et 28 cs. Le nombre total de culots sanguins reçu en pré, per et postopératoire était en moyenne de 13,78 cs ± 10 par malade avec des extrêmes de 0 et 65 cs. La mortalité était de 21,8% (12 cas) avec 9 cas de décès de cause médicale et 3 cas de décès de cause chirurgicale. La morbidité globale concernait 25 patients soit 45,4% des cas dont 21,8% de complications chirurgicales et 23,6% de complications médicales. En analyse univariée les paramètres qui semblaient avoir une influence sur la mortalité globale étaient : la comorbidité (p<0,001), le score de Child-Pugh (p=0,01) et le nombre total de culots sanguins transfusés (p=0,032). Les paramètres qui semblaient influencer les décès de cause médicale étaient : la comorbidité (p<0,01) et le score de Child-Pugh (p<0,01). Les paramètres qui semblaient influencer les décès de cause chirurgicale étaient : la survenue d’hémorragie postopératoire plutôt qu’une véritable récidive hémorragique (p=0,019) et le nombre total de culots sanguins transfusés (p=0,02). En analyse multivariée aucune corrélation n’a été retrouvée entre ces différents paramètres et les décès.

Conclusion
La technique du « déjantement » duodénal permet de pratiquer une résection antro-pyloro-duodénale fiable et sûre dans le cas des ulcères postérieurs angiotérébants bulbaires et post-bulbaires. Il s’agit d’une technique avec une mortalité non négligeable. Cependant cette mortalité ne serait pas liée à la technique elle-même mais elle serait influencée par les facteurs de risque associés notamment les tares viscérales préexistantes, la survenue d’hémorragie post-opératoire et le nombre de culots sanguins transfusés.

Tirés à part : Dr Madieng Dieng - Clinique Chirurgicale – C.H.U. Aristide Le DANTEC
B.P. 5470 Dakar - Fann - Sénégal
Tél. & Fax : 00 (221) 822.37.21
E-mail : madiengd@hotmail.com

Mots-clés : Ulcère, duodénum, hémorragie, chirurgie, mortalité

Mortality of bleeding posterior duodenal ulcer : about 55 cases.

Summary

The management of bleeding duodenal ulcers is not always easy and is associated with considerable mortality.

Purpose
The aim of this study was to analyse the factors being able to influence the operative mortality among patients with a bleeding posterior duodenal ulcer, managed by “wheeling-off” procedure.

Patients and methods
Eighty eight (88) patients with gastro-intestinal bleeding secondary to ulcer were collected in a retrospective study from 1st January 1983 to 31st December 1998. Fifty five (55) patients were included and their files analysed. All the patients underwent the same type of procedure: “wheeling-off” of the duodenum.

Results
They were 38 men and 17 women with a sex-ratio of 2.23. ASA score was as follow: ASA 1 (4 cases), ASA 2 (16 cases), ASA 3 (22 cases), ASA 4 (13 cases). Twenty five patients were classified Child-Pugh A, 27 Child-Pugh B and 3 Child-Pugh C. The average haemoglobin rate on admission was 8.9 g/dl +/- 2.36 with extremes of 3 and 14.1 g/dl. A pre-operative blood transfusion was necessary in 51 cases. The average number of blood units transfused preoperatively was 7.65 +/- 5.01 units per patient with extremes of 0 to 28. The total number of blood unit received in pre, per and post operative period was 13.78 +/- 10 units per patient with extremes of 0 to 65. The mortality rate was 21.8% (12 cases), 9 caused by medical complications and 3 by surgical complications. The total morbidity concerned 25 patient (45.4%) among which 21.8% are of surgical complications and 23.6% of medical complications. In univariate analysis the parameters which seemed to have an influence on the total mortality rate were: associated morbidity (p<0.001), Child-Pugh score (p=0.01) and the total number of transfused blood units. The parameters which seemed to influence death of surgical origin were the post-operative haemorrhage rather than the recurrence of the bleeding (p=0.019) and the total number of transfused blood units (p=0.002). In multivariate analysis no correlation was found between these various parameters and the deaths.

Conclusion
“Wheeling-off” procedure entells the resection of antrum, pylorus and duodenum. It is a reliable procedure in the cases of penetrating and bleeding duodenal ulcers. It’s associated with a considerable mortality. However this mortality would not be related to the technique itself, but would be influenced by the associated risk factors particularly the pre-existing comorbidity, post operative haemorrhage and the number of transfused blood units.

Key-words : Ulcer, duodenum, bleeding, surgery, mortality

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MOUAFO TAMBO F.F., ANDZE G.
Le Volvulus chronique du Grêle sur Malrotation chez l’enfant en milieu Africain : à propos d’un cas.
J Afr Chir Digest 2004; 4, n°1 : 329 – 332

Résumé

Le volvulus du grêle sur malrotation peut se révéler dans la petite enfance sur un mode chronique. Le caractère congénital de l’anomalie devient alors plus difficile à reconnaître.
Les auteurs rapportent un cas de volvulus chronique du grêle sur malrotation chez un enfant de 3 ans traitédans le service de chirurgie pédiatrique de l’Hôpital Gynéco-Obstétrique et Pédiatrique de Yaoundé (HGOPY).
La littérature médicale a été révisée et les indications thérapeutiques ont été discutées.

Mots-clés : Volvulus du grêle - mal rotation - enfant - milieu africain.

Chronic Intestinal volvulus on mal rotation in African children : about 1 case

Summary

Intestinal volvulus on mal rotation can occurs during infancy and be chronic. So that its congenital nature becomes difficult to recognize.
The authors report one case of chronic intestinal volvulus on malrotation on a 3 years old child in the paediatric surgery service of Yaounde Gyneco-Obstetric and Paediatric Hospital.
Medical literature is reviewed and therapeutic indications are discussed.

Key-words : Intestinal volvulus - malrotation - children - african country.

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GNASSINGBE K, ABARCHI H., AKAKPO-NUMADO G.K, ATTIPOU K., TEKOU H.
Problèmes posés par les invaginations intestinales aiguës du nourrisson au CHU –Tokoin de Lomé : à propos de 37 cas
J Afr Chir Digest 2004; 4, n°1 : 333 – 337

Résumé

Objectif
Identifier les différents problèmes posés par la prise en charge d’invagination intestinale aiguë du nourrisson dans notre pays et leur proposer des approches de solution.

Patients et méthodes
Cette étude rétrospective a été réalisée dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU de Tokoin de Lomé de janvier 2000 à décembre 2005.

Mots-clés : Invagination intestinale aiguë, nourrisson, chirurgie

Problems of acute intussusception in children at Tokoin teaching Hospital – Lomé : about 37 cases.

The purpose of this study is to identify the management problems of acute intestinal intussusception in children.

Patients and methods
This retrospective study was realized in the paediatric surgery department in Tokoin teaching hospital of Lomé from January 2000 to December 2005.

Key-words : Acute intestinal intussusception, children, laparotomy.

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