Plus touchée dans sa population générale par la pandémie du Vih/sida, la Côte d’Ivoire l’est également par ses femmes enceintes. Des femmes qui lorsqu’elles sont séropositives peuvent transmettre le Vih à leur progéniture pendant la grossesse, à l’accouchement et pendant l’allaitement.
A Abidjan, 8 à 14% des femmes enceintes sont porteuses du virus du sida. Et le taux de transmission du Vih de la mère à l’enfant varie de 25 à 30%.
C’est un tel contexte qui a favorisé en 1997 la mise en place d’essais thérapeutiques menés par la France et les Etats-Unis à travers respectivement les projets Ditrame exécuté à la Pmi de Yopougon Attié et Retroci à la formation sanitaire de Koumassi. Ces essais ont prouvé l’efficacité de l’Azt pris à partir de la 36e semaine par la femme enceinte (régime court) dans la réduction de la transmission mère-enfant (TME).
A la suite de ces essais, des programmes de prévention de la transmission mère-enfant se sont développés notamment dans la ville d’Abidjan avec différents partenaires. Avec le Fonds de solidarité thérapeutique international ou FSTI (France) à Yopougon Attié, Yopougon Wassakara, Marcory et Koumassi. Avec le projet Retroci, la Ptme se fait à Marcory, Port-Bouët, Koumassi. Et avec l’appui de l’Unicef la Ptme se fait à l’hôpital général d’Abobo. Ce sont toutes ces interventions en faveur de la réduction de la mortalité infantile liée à la transmission mère-enfant en Côte d’Ivoire qui étaient, le mercredi dernier à l’Insp d’Adjamé, au centre, d’un échange entre tous les acteurs et partenaires de l’activité.
C’était lors d’un atelier de restitution et de réflexions sur la Ptme (Prévention de la transmission mère-enfant du Vih), organisé à l’initiative du Fsti. Qui, de l’avis du docteur Jean-Loup Rey, responsable de programmes, “ après deux ans et demi prévoit des changements dans son fonctionnement, veut faire un bilan provisoire de ce qui a été réalisé dans son volet Ptme. Mais également discuté avec tous les autres partenaires qui travaille dans le même domaine en vue d’une réflexion pour la poursuite des activités ”.
Tous les partenaires déjà sur le terrain de la Ptme ont donc exposé leurs activités et relevé les succès et contraintes enregistrés dans leur programme Ptme.
Les programmes Ptme ont pour objectif d’intégrer les activités de Conseil et de dépistage volontaire (CDV) du Vih dans les consultations prénatales, d’offrir aux femmes séropositives des antirétroviraux (Azt ou névirapine) selon les recommandations nationales. La Ptme vise également à assurer une bonne prise en charge médicale et psychosociale des femmes enceintes séropositives et de donner des conseils appropriés et un bon encadrement des mères pour l’alimentation infantile et le planning familial.
Les contraintes majeures liées à la Ptme sont le manque ou l’insuffisance de son intégration dans les activités régulières du personnel de santé. Qui considère le counselling, le dépistage, etc. entrant dans le cadre de la Ptme comme une activité supplémentaire à celle pour laquelle il est payé. Et ce sentiment part du fait que dans les projets contrairement aux programmes, le personnel de santé reçoit une prime.
Il est ressorti également de l’atelier qu’il y a une insuffisance de coordination, un déficit de la prise en charge des femmes infectées, de leurs partenaires et des enfants infectés.
La Ptme pratiquée par les différents partenaires toujours en soutien au gouvernement ivoirien a d’énormes défis à relever. Et on en a discuté à l’Insp, tout comme il a été question du développement national des activités. C’est ainsi que malgré les difficultés rencontrées, la Ptme sera progressivement étendue hors d’Abidjan.
D’Abengourou, le projet Retroci vise d’ici à septembre 2002 à permettre la pratique de la Ptme à Yamoussoukro, San-Pedro, Daloa et à Odiénné. Bondoukou, Bouaké et également Yamoussoukro connaîtront la Ptme grâce à la coopération Unicef-ci.
L’Oms veut appuyer le gouvernement ivoirien dans la Ptme dans six districts dont deux avec le concours de l’Italie. B.ZEGUELA

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