Résumé

Introduction : Les méningites purulentes constituent un problème majeur de santé publique en raison de leurs grandes fréquences tant chez les enfants que les adultes et de leurs mortalités élevées. L’objectif de cette étude était de décrire les aspects cliniques, thérapeutiques et évolutifs des méningites purulentes au service des Maladies Infectieuses du CHU de Bouaké.
Matériel et méthode : Il s’agissait d’une étude rétrospective, analytique mené de janvier 2014 à décembre 2020. Le diagnostic de méningite purulente a été retenu sur la base d’arguments cliniques et d’anomalies du liquide cérébrospinal. L’analyse des données a été réalisée avec le logiciel Epi Info 7.2.3.
Résultats : Sur 4515 patients hospitalisés, 118 (2,6%) étaient atteints de méningite purulente. Elle était survenue pendant la saison sèche dans 57,6 % des cas. L’âge moyen des patients était de 37 ans. Le sex-ratio était de 0,66. Les antécédents pathologiques étaient dominés par le VIH (67,9%) et le diabète (4,2%). Le tableau de méningo-encéphalite (66%) était prédominant. Les portes d’entrée ORL (56%) et pulmonaires (38%) étaient majoritaires. Les patients avaient utilisé des antibiotiques avant l’hospitalisation dans 65,2% des cas. Les Cocci à Gram positif (54,2%), et les Cocci à Gram négatif (18,6%) étaient prédominants. Les principaux germes étaient le pneumocoque (52,5%) et le méningocoque (19,5%). Les céphalosporines de troisième génération (100%) étaient les antibiotiques probabilistes utilisées. La létalité était de 37,2%, en lien significatif avec le coma (p = 0,001), les complications (p = 0,04), les portes d’entrée (p = 0,0001) et l’utilisation de plusieurs antibiotiques (p = 0,02).
Conclusion : La létalité des méningites demeure élevée, d’où la nécessité de former le personnel de soins au diagnostic et à la prise en charge précoce de cette pathologie.

Summary
Epidemiological, clinical and evolutionary aspects of purulent meningitis at the University Hospital of Bouake (Ivory Coast)

Introduction: Purulent meningitis is a major public health problem because of its high frequency in both children and adults and its high mortality. The objective of this study was to describe the clinical, therapeutic and evolutionary aspects of purulent meningitis at the Infectious Diseases Department of the Bouaké University Hospital.
Material and method: This was a retrospective, analytical study conducted from January 2014 to December 2020. The diagnosis of purulent meningitis was made on the basis of clinical arguments and cerebrospinal fluid abnormalities. Data analysis was performed with Epi Info 7.2.2.1 software.
Results: Out of 4515 hospitalized patients, 118 (2.6%) were suffering from purulent meningitis. It occurred during the dry season in 57.6% of cases. The average age of the patients was 37 years old. The sex ratio was 0.66. The pathological history was dominated by HIV (67.9%) and diabetes (4.2%). The meningoencephalitis picture (66%) was predominant. ENT (56%) and pulmonary (38%) entry points were the majority. Patients had used antibiotics before hospitalization in 65.2% of cases. Gram-positive cocci (54.2%), and Gram-negative cocci (18.6%) were predominant. The main germs were pneumococcus (52.5%) and meningococcus (19.5%). Third-generation cephalosporins (100%) were the probabilistic antibiotics used. Lethality was 37.2%, significantly related to coma (p = 0.001), complications (p = 0.04), portals of entry (p = 0.0001) and the use of several antibiotics (p = 0.02).
Conclusion: The lethality of meningitis remains high, hence the need to train healthcare personnel in the diagnosis and early management of this pathology.