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Médecine d'Afrique noire

Publié dans Médecine d'Afrique Noire 7105 - Mai 2024 - pages 291-299

Apport du scanner dans le bilan d’extension locorégionale du cancer du larynx à Yaoundé et à Douala note

Auteurs : Y.C. Andjock Nkouo, A. Bola Siafa, R.C. Meva’a Biouele, E.A. Seme, L. Yogang Fezeu, E. Guegang Goujou, R. Njock, F. Djomou, A. Ndjolo - Cameroun


Résumé

Introduction : Le cancer du larynx fait partie des cancers des Voies Aéro-Digestives Supérieures (VADS) et représente environ un quart de toutes les tumeurs malignes de la tête et du cou. L’imagerie et l’endoscopie, sont des compléments indispensables dans le diagnostic, le bilan d’extension locorégionale et la prise en charge thérapeutique du cancer du larynx. Notre étude avait pour but d’évaluer la place du scanner dans le diagnostic et le bilan d’extension locorégionale du cancer du larynx, chez les patients laryngectomisés.
Méthodologie : Nous avons effectué une étude descriptive et analytique, rétrospective, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2021, dans les différents hôpitaux de première catégorie des villes de Yaoundé et Douala. Nous avons inclus dans l’étude tous les dossiers des patients suivis pour un cancer du larynx et ayant bénéficié d’une laryngectomie.
Résultats : Durant la période de notre étude, 44 cas de laryngectomie ont été réalisés, 33 ont rempli les critères d’inclusion. Une prédominance masculine a été retrouvée (27 hommes/6 femmes). L’âge moyen était de 56 ans avec des extrêmes de 35 et 78 ans. L’aspect macroscopique de la lésion était bourgeonnant chez 29 patients soit 87,9%. A la tomodensitométrie laryngée, la lésion était de forme irrégulière, hétérogène, se rehaussant de façon modérée à intense après injection de produit de contraste. L’envahissement cartilagineux, des espaces graisseux Hyo-Thyro-Epiglottique (HTE) et para- laryngé ainsi que de la sous-glotte ont été mise en évidence par la tomodensitométrie. La concordance entre le scanner et l’anatomopathologie est faible pour la présence d’adénopathie de façon significative. Le siège de la lésion à l’endoscopie a été glottique dans la plupart des cas, au scanner cependant nous avons noté une nette prédominance de l’atteinte des trois étages et à l’examen anatomopathologique une nette prédominance des trois étages a été retrouvée. La concordance entre l’endoscopie et le scanner est faible pour les stades tumoraux T1a et T1b de façon significative (p < 0,05). Dans notre série le stade T3 est le stade majoritaire, retrouvé sur 24 pièces opératoires (72,7%). Une discordance a été observée entre le scanner et l’anatomopathologie selon le stade tumoral pour les stades T1b, T2, T3 et T4a.
Conclusion : Au total, la laryngoscopie en complément avec la tomodensitométrie laryngée sont des examens cliniques et radiologiques de choix dans le diagnostic et le bilan d’extension locorégionale du cancer du larynx.

Summary
The role of CT in the diagnosis and assessment of locoregional extension of laryngeal cancer in Yaounde and Douala

Introduction: Laryngeal cancer is one of the cancers of the Upper Aero-Digestive Tract (UADT) and accounts for approximately one quarter of all malignant tumors of the head and neck. CT is a cross-sectional imaging modality that allows a rapid examination of the entire UADT and lymph nodes. The aim of our study was therefore to evaluate the role of CT in the diagnosis and assessment of locoregional extension of laryngeal cancer in laryngectomized patients.
Methodology: We conducted a retrospective descriptive and analytical study from January 1st, 2012, to December 31st, 2021, in the different first category hospitals in the cities of Yaoundé and Douala. We included in the study all the records of patients who had been medically followed for laryngeal cancer and who had undergone laryngectomy. From these files, we collected results of radiological extension, results of laryngoscopy, results of anatomopathology examination of the surgical specimen, and management.
Results: During the period of our study, 44 cases of laryngectomy were performed. 33 met the inclusion criteria of our study. A clear male predominance was observed (27 men/6 women). The mean age of all sexes was 56 years. The macroscopic aspect of the lesion was budding in most cases, in 29 patients or 87.9%. On laryngeal CT scan, the lesion was mostly irregular in shape, with irregular contours, heterogeneous, moderately to intensely enhancing after injection of contrast medium. Laryngoscopy did not allow to explore the cartilage invasion, the hyo-thyro-epiglottic (THE) and para-laryngeal fatty spaces and the subglottis. CT scan demonstrated the involvement of the latter. Concordance between CT and pathology was poor for the presence of adenopathy significantly. The site of the lesion at endoscopy was mainly glottic, on the CT scan, however, we noted a clear predominance of involvement of the three stages and on anatomopathological examination, a clear predominance of the three stages was found. The concordance between endoscopy and CT scan was significantly low for the T1a and T1b tumor stages. In our series, stage T3 was the most common stage, found on 24 surgical parts (72.7%). A discordance was observed between CT scan and anatomopathology according to the tumor stage for stages T1b, T2, T3 and T4a.
Conclusion: Laryngoscopy in complement with laryngeal CT scan are clinical and radiological examinations of choice in the diagnosis and the assessment of locoregional extension of laryngeal cancer.

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