Résumé

Introduction : De janvier 2020 au 31 décembre 2021, 5.940.000 personnes auraient succombé à la COVID-19 dans le monde. Le taux de létalité varie selon les pays, le milieu de l’étude et le temps. L’objectif de la présente étude était de déterminer les facteurs épidémiologiques et cliniques associés aux décès de COVID-19 dans notre service.
Matériel et méthodes : Il s’agissait d’une étude rétrospective, descriptive et analytique type cas-témoins des patients hospitalisés au service de Pneumologie du Centre Hospitalier Universitaire Joseph Raseta Befelatanana à Antananarivo Madagascar, pendant les deux premières vagues de COVID-19 dans le pays, allant de mars à septembre 2020 et de mars à juin 2021.
Résultats : Au total, 223 dossiers ont été retenus. Nous avons déploré 25 décès. L’âge moyen était de 61,5 ans en 2020 et de 66,9 ans en 2021. Il y avait une prédominance masculine. La comorbidité la plus fréquente était l’hypertension artérielle. La détresse respiratoire aiguë constituait la principale complication. L’analyse statistique a révélé que les facteurs suivants étaient significativement associés aux décès : l’âge de plus de 60 ans (OR 3,78 [1,44-9,90] ; p = 0,005), la dyspnée (OR 3,89 [1,06-14,23] ; p = 0,040), la désaturation (OR 5,14 [1,11-23,86] ; p = 0,029), la détresse respiratoire aiguë (OR 15,10 [5,05-45,16] ; p = 0,00000005), la défaillance multiviscérale (OR 9,33 [2,19-39,70] ; p = 0,002) et la durée d’hospitalisation de moins de 7 jours (OR 3,75 [1,46-9,66] ; p = 0,005).
Cependant, le genre masculin (OR 1,53 [0,57-4,12] ; p = 0,400) et le nombre de comorbidités (OR 4,79 [0,93-24,75] ; p = 0,089) n’étaient pas statistiquement associés aux décès de COVID-19.
Conclusion : Ces résultats sont comparables à certaines études africaines mais diffèrent des cas des pays développés sur certains points. Une attention particulière doit être portée aux sujets âgés hospitalisés. La mise à disposition de matériels respiratoires adéquats et une prise en charge multidisciplinaire constituent des points clés pour diminuer la létalité hospitalière due à la COVID-19.

Summary
Epidemiological and clinical factors associated with deaths due to COVID-19 in the Pulmonology department of Befelatanana in Antananarivo Madagascar: case study from the first two waves

Introduction: From January 2020 to December 31st, 2021, an estimated 5,940,000 people have died from COVID-19 worldwide. Case fatality rates vary by country, study setting and time. The objective of the present study was to determine the epidemiological and clinical factors associated with COVID-19 deaths in our department.
Material and methods: This was a retrospective, descriptive and analytical case-control study of patients hospitalized in the Pulmonology Department of University Teaching Hospital Joseph Raseta Befelatanana in Antananarivo Madagascar, during the first two waves of COVID-19 in the country, from March to September 2020 and from March to June 2021.
Results: In total, 223 cases were selected. There were 25 deaths. The average age was 61.5 years in 2020 and 66.9 years in 2021. There was a male predominance. The most common comorbidity was hypertension. Acute respiratory distress was the main complication. Statistical analysis revealed that the following factors were significantly associated with death: age over 60 years (OR 3.78 [1.44-9.90]; p = 0.005), dyspnea (OR 3.89 [1.06-14.23]; p = 0.040), desaturation (OR 5.14 [1.11-23.86]; p = 0.029), acute respiratory distress (OR 15.10 [5.05-45.16]; p = 0.00000005), multivisceral failure (OR 9.33 [2.19-39.70]; p = 0.002) and length of hospital stay of less than 7 days (OR 3.75 [1.46-9.66]; p = 0.005). In contrast, the male gender (OR 1.53 [0.57-4.12]; p = 0.400) and the number of comorbidities (OR 4.79 [0.93-24.75]; p = 0.089) were not statistically associated with COVID-19 deaths.
Conclusion: These results are comparable to some African studies but differ from the cases in developed countries in some points. Particular attention should be paid to hospitalized elderly patients. The provision of adequate respiratory equipment and multidisciplinary management are key to reducing hospital lethality due to COVID-19.

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