Résumé

Introduction : Les Accidents Vasculaires Cérébraux (AVC) sont une cause majeure d’épilepsie, notamment chez les sujets âgés. L’objectif était d’évaluer les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des Epilepsies Vasculaires (EV).
Méthodologie : Cette étude rétrospective et descriptive a été menée dans les services de neurologie des CHU de Cocody et Treichville à Abidjan sur une période de deux ans (janvier 2022 - décembre 2023).
Résultats et discussion : Sur 873 patients hospitalisés, 608 ont présenté un AVC (69,64%), et parmi eux, 85 cas d’EV ont été recensés, soit une fréquence de 13,98%. L’âge moyen était de 57,79 ± 16,78 ans, avec une prédominance masculine (56,47%). L’hypertension artérielle (HTA) était le facteur de risque principal. Les crises épileptiques étaient majoritairement focales (61,81%), suivies des crises à début inconnu (24,70%) et des crises généralisées (14,12%). L’électro-encéphalogramme (EEG) a été réalisé dans 85,88% des cas, révélant des anomalies paroxystiques chez 26,58% des patients. Les AVC ischémiques étaient les plus fréquents (72,94%). Sur le plan thérapeutique, la monothérapie a été préconisée chez 95,29% des patients, avec une prédominance de la carbamazépine (43,53%) et du valproate de sodium (22,35%). L’évolution sous traitement était favorable, avec une absence de crises dans 91,76% des cas.
Conclusion : L’épilepsie vasculaire, fréquente après un AVC chez des patients hypertendus âgés à Abidjan, évolue généralement bien sous monothérapie, malgré des défis persistants d’accès à l’EEG et d’optimisation thérapeutique.

Summary
Epidemiological, clinical and therapeutic aspects of vascular epilepsy in the neurology departments of Cocody and Treichville University Hospitals, Abidjan, Ivory Coast

Introduction: Stroke is a major cause of epilepsy, particularly in elderly individuals. The objective was to assess the epidemiological, clinical, and therapeutic aspects of Vascular Epilepsy (VE).
Methodology: This retrospective and descriptive study was conducted in the neurology departments of the University Teaching Hospitals (UTH) of Cocody and Treichville in Abidjan over a two-year period (January 2022-December 2023).
Results and discussion: Among 873 hospitalized patients, 608 presented a stroke (69.64%), and among them 85 cases of VE were identified, representing a prevalence of 13.98%. The mean age was 57.79 ± 16.78 years, with a male predominance (56.47%). Hypertension (HTN) was the primary risk factor. The most common seizure types were focal (61.81%), followed by seizures of unknown onset (24.70%) and generalized seizures (14.12%). Electroencephalogram (EEG) was performed in 85.88% of cases, revealing paroxysmal abnormalities in 26.58% of patients. Ischemic strokes were the most frequent (72.94%). From a therapeutic perspective, monotherapy was prescribed in 95.29% of patients, with carbamazepine (43.53%) and sodium valproate (22.35%) being the most commonly used drugs. Treatment outcomes were favorable, with seizure absence achieved in 91.76% of cases.
Conclusion: Vascular epilepsy, common after stroke in elderly hypertensive patients in Abidjan, generally shows a favorable outcome with monotherapy, despite ongoing challenges in EEG access and therapeutic optimization.