Résumé

Contexte : Les patients drépanocytaires, soumis à des transfusions répétées, présentent un risque accru de complications immuno-hématologiques. En Côte d’Ivoire, les données locales sur ces complications restent limitées. L’objectif de notre étude était d’évaluer la fréquence et la nature des complications immuno-hématologiques post-transfusionnelles chez les patients drépanocytaires suivis au CHU de Cocody, et identifier des mesures de prévention adaptées au contexte.
Méthodes : Nous avons réalisé une étude transversale rétrospective monocentrique de janvier 2020 à décembre 2023 chez 132 patients drépanocytaires transfusés au moins une fois durant la période. Les données cliniques, immuno-hématologiques et transfusionnelles ont été recueillies à partir des dossiers médicaux des patients et analysées à l’aide du logiciel SPSS v26.0. Le seuil de signification retenu pour l’interprétation des résultats était fixé à p < 0,05.
Résultats : Une allo-immunisation anti-érythrocytaire a été retrouvée chez 21,2% des patients, principalement dirigée contre les antigènes du système RH (anti-E : 53,6%, anti-C : 39,3%). Des réactions hémolytiques immédiates et retardées ont été rapportées respectivement dans 3,0% et 12,1% des cas, tandis que des réactions fébriles non-hémolytiques et allergiques ont concerné 9,8% et 6,1% des patients. Le test du Chi² a révélé une association significative entre le nombre de transfusions par an et la survenue d’au moins une complication immuno-hématologique (χ² = 10,84 ; ddl = 2 ; p = 0,004). Parmi les complications analysées individuellement, seule l’allo-immunisation présentait une variation significative selon l’exposition transfusionnelle (χ² = 7,52 ; ddl = 2 ; p = 0,023). Aucun événement immuno-hématologique n’a été noté chez 50% des patients.
Conclusion : La fréquence élevée des complications immuno-hématologiques chez les drépanocytaires transfusés dans ce centre hospitalier souligne l’urgence de renforcer la prévention, notamment par le recours systématique au phénotypage étendu, à la recherche régulière des alloanticorps anti-érythrocytaires, et à la création d’un registre national permettant leur traçabilité et leur prise en compte dans les futures transfusions.

Summary
Red blood cell alloimmunization and other post-transfusion immunohematologic complications in sickle cell patients at Coody University Teaching Hospital (2020-2023)

Background: Sickle cell disease (SCD) patients undergoing repeated blood transfusions are at increased risk of immunohematological complications. In Côte d’Ivoire, local data on these complications remain scarce. The objective of our study was to assess the frequency and types of post-transfusion immunohematological complications in SCD patients followed at Cocody University Hospital, and to identify context-appropriate preventive measures.
Methods: We conducted a retrospective, single-center cross-sectional study from January 2020 to December 2023, involving 132 sickle cell patients who had received at least one transfusion during the study period. Clinical, immunohematological, and transfusion-related data were collected from patients’ medical records and analyzed using SPSS software (version 26.0). The significance level of
p < 0.05 was considered for statistical interpretation.
Results: Erythrocyte alloimmunization was identified in 21.2% of patients, mainly directed against Rh system antigens (anti-E: 53.6%, anti-C: 39.3%). Immediate and delayed hemolytic transfusion reactions were reported in 3.0% and 12.1% of cases, respectively, while febrile non-hemolytic and allergic reactions occurred in 9.8% and 6.1% of patients. The chi-square test showed a significant association between the number of annual transfusions and the occurrence of at least one immunohematological complication (χ² = 10.84; df = 2; p = 0.004). Among the complications analyzed individually, only alloimmunization varied significantly with transfusion exposure (χ² = 7.52; df = 2; p = 0.023). No immunohematological events were reported in 50% of patients.
Conclusion: The high frequency of immunohematological complications among transfused patients with SCD in this hospital setting underscores the urgent need to enhance preventive strategies, including routine extended red blood cell phenotyping, regular screening for red blood cell alloantibodies, and the establishment of a national registry to ensure their traceability and inclusion in future transfusion planning.